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【摘 要】随着新医改的颁布,人们又对医疗卫生有了希望,对于处于夹缝中的二级医院,也应该有所行动,应医改要求,改变现状.

【关 键 词】二级医院

随着我国经济的高速发展,人民生活水平得到大幅度的提高,目前的二级医院已经不能满足人民的要求,不光三级医院在各个方面的强大攻势,威胁着二级医院的生存,而且体制较为灵活的民营医院也在不断地对二级医院发起进攻.

现今的二级医院在夹缝中求生存,很显然,三级医院与二级医院相比,有着无可比拟的优势.三级医院专家荟萃、设备先进、技术领先,因此比二级医院更能吸引患者,尤其是治疗疑难杂症成为其专利.而一级医院医疗费用低廉,有的甚至取消了挂号费,药品实行“零差价”,适合于常见病的治疗,起到了“拾遗补缺”的作用...因此一般小病患者基本上都去一级医院就诊,有的干脆到药房买药进行自我药疗.而当碰到病情较为复杂的时候,患者选择的往往是设备较好、医疗技术水平较高的三级医院.由此,造成不少二级医院门庭冷落,有的甚至处于举步维艰的境地.而三级医院门口每天都有为了挂专家号排着长队的人们,就是再排不到也不去二级医院.

以上可见,如果再不改变现状,二级医院终有一天被人们遗忘,成为阻挡社会发展的绊脚石,但也不否认,只要改革,就有希望好转,以下几点可作一些思考：

1提高二级医院的行政职能

医院行政职能部门作为组织运营执行和支持系统,是医院高层决策的具体执行者、推动者,行政职能部门工作效能高低直接影响医院政令通畅,医疗工作有序开展以及整体运营成效.二级医院也应从行政职能抓起,改变传统工作状态,陈旧老套的工作方法,特别是与当前医疗卫生发展,与病人、职工要求不相适应的现象,存在的问题主要表现在：一是工作职责不清,不少行政职能部门缺少清晰的部门职责要求；二是工作方法落后,一些行政部门工作人员的专业知识浅薄,工作方法落后；三是服务意识淡薄；四是专业人员短缺,行政职能部门的工作人员基本上从临床一线选调,严重影响了效能的发挥和进一步发展等.要改变这些问题,就要明确各部门职能,细分岗位职责,倡导科学管理,引进专业人才注入新生力量,对于重大问题认真组织讨论实施等,行政职能部门工作将会有所改观,整体效能亦能得到明显提高.

2提高医院的文化建设

医院文化建设是医院软件建设的重要组成部分,主要包括物质文化、制度文化和精神文化,和谐医院文化对促进医药发展起着重要的作用,以一些二级医院中的中医药为例,如何建设有中医特色的医院文化,可从以下几点考虑：

2.1以中医为本,加强专科建设,创中医品牌

中医院生存三宝：观念、文化、品牌.中医医院首先要突出中医特色,突出辨证论治,整体观念,治未病以及回归自然疗法的特色思想,发展专科优势,坚持人有我专,人专我优,不段充实,发展其内涵,保持中医特色,要与现代科技、现代方法论接轨,使其充满活力,不断补充新的学术思想[1].但绝对不能“西化”,要坚持走自己的中医道路,建设自己的特色专科,如塘沽区中医医院,中医石氏针灸治疗偏瘫,起效快,后遗症明显减少,创造了自己的品牌.创造品牌不能缺少电视广播网络的宣传,也要开展一系列的健康宣教活动、义诊等,在人们的心目中树立良好的品牌形象.

2.2以人为本,加强职工的文化修养[1]

医院文化建设的精髓是提倡“以人为本”,一切工作着眼于关心人、尊重人、培育人,以医院文化引导全体员工向医院所确定的目标前进,让员工自觉接受医院共同的价值观,形成强大的凝聚力,要营造鲜明、健康向上的文化氛围,培育医务人员在医疗服务中体现团结和谐、积极向上的医院精神,用“大医精诚”的理念,“医乃仁术”的院训等告诫和教育广大医务人员精医术、塑仁心、重诚信、树新风、促和谐.培育医务人员健康的人格和乐于奉献的精神,努力改善服

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2.3创造温馨的就医环境

我们建设的医院越来越高、越来越大了,更需要一个让病人感到便捷、舒适、温馨的医疗环境.日本有家医院的门诊楼并不特别高大豪华,但布局十分合理,在大厅和诊室有精心布置的文明祝福标语,让病人体会到亲切,医院环境清静,设施讲究,有明显的路标指示,周利的便民设施,科学的建筑结构,成为无障碍医院,会有病患不愿到这样医院就医吗?温馨优雅的医疗环境带来了社会效益和经济效益.

3提高二级医院的医疗服务质量

3.1实行人性化管理

人性化管理尤其体现在护理方面,护理人员的服务是医院的“脸”,好的服务,病人满意,医院也增加了就诊率.现在的护理工作人员心理压力大,职业压力感也增加,并且社会上仍普遍存在着重医轻护的观念,社会对护士的信任度较低,使护士自感地位较其他职业低,且护士的收入与工作的繁忙程度不成正比,使护士产生职业倦怠.调查显示,现在的低护龄护士多采用表层扮演,即年轻护士倾向于只是为了工作而面对患者表现出愉快的情绪,而不是真正地从内心深处善待患者[2].这并不是患者需要的,患者需要的是发自内心的微笑服务,所以必须开展人性化管理.规范护理人员的服务语言,强化礼仪,如开口加称谓,话前先用“请”字,操作失误先道歉,操作结束先谢谢.通过人性化管理的实施,定会激发护士的工作热情,提高病人的满意度,提高了护理工作的质量.

3.2加强科室质量管理建设

医疗质量是医院核心竞争力的重要内容,科室质量管理是医院质量管理体系的重要组成部分,其的滞后已成为医疗质量管理的瓶颈[3].这就要求各科室在不断提高医术的同时,也应提高医生的服务质量,医生说话用词很重要,人是脆弱的,经不起医生的“直接了当”,也听不懂医生的“医学术语”,更不需要说的好听治不好病的医生,需要的是以病人为中心,以治好病为目的的医生.科室主要由科主任管理,但科主任并不是专业的,运用科学管理少,多为随意管理,而且医院的行政手段干预较多,科主任很难管理,这就更要求科主任多学习,多总结经验,加强对医生的医学知识、语言沟通、病历书写等方面的管理,运用科学管理的方法,提高医生的医疗技术和服务质量.3.3完善监督机制,加强医院投诉管理

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当医疗过程中患者对医护人员的不满未能及时排解,难免会对医务人员产生过激行为,甚至破坏对医院的整体印象,因此,医院管理者应高度重视医疗投诉,建立健全医疗投诉管理机制,针对门急诊与住院病人投诉的差异,变被动为主动,弥补被动获取投诉信息的不完全性与滞后性的缺陷,同时转变观念,变不利为有利,以投诉为契机,审察自身发现不了或没引起重视的疏漏,持续加以改进,不断提升服务质量[4].

其实,二级医院本身是具有一定优势的,首先二级医院地理位置往往靠近居民的聚居区,居民没有大病的情况下一般会就近去二级医院治疗,也保证了二级医院会有充足的患者.其次,二级医院多贴近社区,对社区有一定的推动作用,社区医院缺乏高水平的全科医生,二级医院可以对其进行技术指导,互相学习,组织社区医护人员培训,提高社区的医疗水平,并对患者进行分流,缓解大型医院“看病难”的问题,同时又能提高二级医院的社会效益及经济效

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