医院方面有关论文范文参考文献,与港大深圳医院之宏微观相关毕业论文范文

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香港大学深圳医院（以下简称“港大深圳医院”）正式营业两周年.7月15日,在总结医院发展情况的新闻发布会上,港大深圳医院院长邓惠琼表示：一个深港合作的“医改样本”已经初具雏形；以多项创新举措为代表的全新医院管理模式为实现“公立医院回归公益性”开辟了新路；为国内公立医院改革树立了一个新的参照系.尽管如此,业界对港大深圳医院的模式成功与否依然表达着不同的声音.

“公益性”样本之辨

2010年《公立医院改革试点指导意见》明确“坚持公立医院的公益性质,把维护人民健康权益放在第一位”为改革宗旨,而如邓惠琼所言港大深圳医院开辟了“回归公益性”的新路.

从这一角度出发,港大深圳医院交出了漂亮的答卷.2014年上半年,医院抗生素使用比率仅为17.38%,药品使用比率仅为21.11%.2014年一季度的统计数据显示,港大深圳医院的门诊次均费用、住院日均费用,都低于深圳市11家市属公立医院的平均水平.

医院公共关系科负责人向《中国医院院长》杂志表示,“在港大深圳医院,患者可以获得足够的看诊时间、周到的服务和科学规范的治疗,并付出较低的费用.”

“公立医院的公益性,体现在以维护民众健康和社会效益为目标,而不以利润最大化为目的.”上海复旦大学医院管理研究所高解春曾为本刊撰文阐述.

成立之初,港大深圳医院的核心目标确定为按照国家医改思路,引入香港公立医院管理模式,破除过度追求经济效益等弊端,回归公立医院的公益性.

香港的公立医院,92%以上的医疗服务与运营支出来源于特区政府拨款.引入或借鉴香港公立医院的管理模式,意味着政府要扛起医院的出资重任.

深圳市政府也这样做了.2014年深圳市政府将拨付给港大深圳医院9亿元人民币,其中固定设备支出3亿元,其他支出6亿元.而《2013年深圳市卫人委部门预算公开》显示,深圳市政府当年对港大深圳医院的投入是10.5亿元.

相形之下,港大深圳医院成立以来的营收却是相形见绌.有财经媒体报道,医院2013年的营业收入约1亿元人民币；按计划门诊量和床位数测算,2014年营业收入预计在2亿元左右.

依靠政府的强劲投入,院长邓惠琼早前向媒体描绘的发展蓝图中,“不做医院、医生甚至政府的赚钱机器”的目标已经实现.但“医改样本”依此而立,是否又意味着政府的不能承受之重呢?

就深圳而言,政府对除港大深圳医院外的公立医院的投入,只占各医院总体支出的17%.2013年,深圳市政府对公立医院的整体投入为11.87亿元,其中包括给港大深圳医院的10.5亿.全国各地,政府对公立医院的投入大抵都不超过医院总支出的20%.一年动辄数亿的政府投入,绝大多数公立医院“想都不敢想”.

“如果深圳市政府能一直持续地给港大深圳医院投入,我认为可能铸就‘公益性’的医改样本.”中国医院协会副秘书长庄一强向《中国医院医院》杂志表示,“但若五年之后医院要自负盈亏,我认为,医院所引入的港式医院管理模式将置其于极为尴尬的境地.”

庄一强,香港出生长大,亦是港式医疗的直接体验者.在他看来,香港的公立医疗系统是世界高水准的.但他表示,香港的公立医疗模式是与其当地的医疗体制相适应的,港大深圳医院引入香港模式,已经遭遇并将遭遇更严重的水土不服.

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“大陆的公立医院是一个巨大的体系,改革探索多年,不是一剂香港‘良药’能改变的.但借鉴香港模式,我提议政府减少公立医院的数量,对纳入公立医院范围的医院给予90%以上的投入,确保其公益性.”庄一强期待一场彻底理清公立医院产权归属与管理模式的变革.

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“全科首诊”路径偏倚

作为医院管理专家,庄一强曾多次到访港大深圳医院.他提到的“水土不服”最明显的体现是就诊患者的数量相比香港公立医院的落差.

“全港近90%的住院医疗服务由公立医院提供.”庄一强告诉《中国医院院长》杂志,“与国内公立医院一样,香港的公立医院也是人满为患,截然不同于港大深圳医院门可罗雀的情况.”

综观两年以来的媒体报道,相比大体量（占地面积19.2万平方米,总建筑面积

医院方面有关论文范文参考文献36.7万平方米）,就诊人数偏少形成了巨大的反差.港大深圳医院公共关系科相关负责人向《中国医院院长》杂志表示,“2014年6月,医院的日均就诊人数达到了2500人”.据悉,这几乎是两年以来的最好数据.

港大深圳医院在回应相关质疑时曾表示,医院目前面临许多“改革接受性”的问题,比如市民就医习惯.具体表现为习惯了看“名医”的患者对专家领导下的“团队式”诊疗方式的接受度；市民普遍对全科首诊,以及少做检查、不用抗生素的诊疗方式的适应度等.

理论上,抗生素少用、检查少做、“团队式诊疗”等,经过科学普及与时间磨合,终会为患者接受,为医疗行业所认可.但全科首诊路径却不在业界认可的范围.

“港大深圳医院的全科模式不同于目前医改政策提倡的全科模式.”这是首都医科大学公共卫生与家庭医学学院教授郭爱民的观点.

郭爱民对《中国医院院长》杂志记者说：“在我的印象中,港大深圳医院跟香港私立的养和医院极为相似.后者的门诊楼第一层全部为全科,所有患者必须‘先全科后专科’.但在2013年,我重访养和医院,它的模式变了,根据患者意愿,可以不再先去全科门诊.”

国内公立医院的第一个全科,“先全科后专科”的分诊模式是港大深圳医院的“名片”.2013年底,医院曾向媒体表示,就诊患者86%的疾病在全科得以解决.

而港大深圳医院的全科收费是低于成本价的,这构成了目前医院收支差的源头之一.院长邓惠琼曾开诚布公地向媒体表示,“经过与物价部门和医保部门的商讨,全科打包最终由医院提出的200元/人次降为130元/人次,但依此收费,医院是亏本的.”对此,郭爱民表示,即便按成本价收费,大规模的全科也必然导致医院亏损.

2012年,院长邓惠琼访问台湾大学附属医院全科医学科时,请教台湾全科医学的泰斗级教授陈庆余,“按科室进行独立的财务核算,全科相较于专科的盈利能力如何?”陈教授的回答是“全科不仅无法盈利,而且是绝对亏本.”

正因为如此,在台大附属医院全科门诊,陈教授每周出诊一天,不从医院取得酬劳.他向郭爱民表示：“大型医院设全科门诊,是希望其发挥在人才培养和学科建设两方面的作用.”

港大深圳医院之宏微观参考属性评定
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