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【文献标识码】B
【中图分类号】R179G479
【文章编号】1000-9817(2007)09-0769-02
【关 键 词】卫生;经济学;中小学卫生保健服务
随着我国社会主义市场经济体制的逐步确立和不断发展,卫生事业的改革也日趋深化,人们在卫生服务实践活动中逐渐形成了完整的卫生服务经济关系和经济活动规律,从而有力地推动了卫生事业的改革和发展.学校卫生工作是卫生服务的重要组成部分.在经济建设和社会发展过程中,学校卫生工作的质量直接影响到人才的培养和儿童青少年的身心健康,从而引起卫生服务经济需求的改变.
儿童青少年既是卫生经济关系中的主体,也是学校卫生工作的服务对象.学校卫生工作的根本目的是:使学生在受教育的过程中身心健康成长,体质不断增强,提高整体素质.学校卫生服务的对象是学龄儿童和青少年,其数量在全国总人口中占有相当大的比例,他们正处于生长发育的特殊阶段,且生活在学校这样的特殊环境中,各种因素都将直接或间接地影响他们的身心健康.因此,加强学校卫生工作更显得尤为重要.
1关注儿童健康,提高健康投资效益是学校卫生工作的重要目标
健康投资广义地讲,是社会为恢复和提高人民的健康、发展各种有利于人民健康事业而投入的全部经济资源,包括人们的基本生活资料、教育、卫生保健和环境保护等方面的经济投入;狭义地讲,主要指医疗卫生事业投入的经济资源.健康投资的效益主要包括货币化的经济效益和非货币化的社会效益2个方面,社会效益即指非货币化的健康指标值.加强学校卫生工作是学生身心健康的重要保证,加强学校卫生工作的政府健康投资可以大幅度降低未来很长一段时间内疾病或亚健康所引起的疾病负担,也是为成年甚至老年健康奠定基础的关键.
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建国以来,特别是近10a来,由于政府加大了健康投资力度,我国儿童的医疗卫生和保健条件有了明显改善,广大儿童青少年的健康水平有了很大程度的提高.计划免疫实施多年来有效地减少了儿童传染性疾病的发生;儿童死亡率呈显著下降趋势,婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别从1991年的50.2‰和61.0‰降至2002年的29.2‰和34.9‰,5岁以下儿童重度营养不良率下降到2.83%;全国碘盐覆盖率为95.2%,基本实现了消除碘缺乏病的阶段性目标.当前,我国儿童的主要健康指标位于发展中国家的前列,处于全球中等水平,健康投资产生了巨大的效益,有效地提高了儿童青少年的健康水平.
2加强学校卫生工作,增强学生的身心健康,有效降低疾病负担
WHO提出的“全球疾病负担”理论框架较全面地反映了疾病对人群造成的负担,在实践中比较客观地描述了人群的健康状况,在“生物-心理-社会”医学模式下面临着更大的挑战.无论发达国家还是发展中国家,政府掌握着健康投资的主动权.从全球来看,用于医疗卫生的总支出已经占到全世界收入的8%以上,其中60%为政府支出.政府通过对卫生事业的支持和对健康项目的扶持来减少疾病的负担,增强人民的体质.学校卫生工作的主要任务是:监测学生健康状况;对学生进行健康教育,培养学生良好的卫生习惯;改善学校卫生环境和教学卫生条件;加强对传染病、学生常见病的预防和治疗.这项工作的根本目的在于不断提高学生的身心健康水平.
儿童青少年是处于生长发育阶段的社会人群,易受到传染病和各种常见病、多发病的困扰,发育状况和健康程度直接影响其未来成年期的健康水平.生命的早期阶段和青春发育的早期是人体许多重要器官和组织的关键生长期,若此时的正常发育受到干扰,往往会造成个体永久性的缺陷或功能障碍,进而加大了社会人群的疾病负担.
纵观我国近年学生体质健康调研和监测的资料,呈现出
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3合理配置卫生资源,改善学校和教学环境,切实提高学生的身心健康
学校是学生重要的学习、生活场所,良好的学校建筑设备和教学卫生环境是学生学习和生活的必要条件.如何创造一个有利于儿童青少年身心健康的学习生活和教学环境,是学校卫生工作的重要内容之一,如校址的选择、学校教室内课桌椅和各种教学用具、教室的采光、照明和通风采暖等是否符合儿童青少年生长发育特点,是否有利于提高学生的作业能力及全面发展,增加其人力资本,是直接关系到学生发育和身心健康的大事.以上这部分的健康投资表面看属于教育事业投资,可从长远意义上来说,也是属于恢复和发展生产力的根本性健康投资,说明学校卫生工作中所进行的预防性卫生监督和经常性卫生监督的极端重要性.而且,在考虑卫生资源优化配置中,应当对农村和预防保健实行倾斜,同时坚持合理统筹的原则,使学校卫生事业得到全面发展.只要在基础投入时认真考虑学校卫生工作的基本需要,就可以实现区域性卫生规划的合理配置.也就是说,在某个特定的区域范围内,应将社会、经济、文化、卫生等因素综合分析,体现“大卫生”的观念,力求在政府的组织下使区域社会有限的卫生资源得到综合有效的利用,从而确保学校环境卫生的不断优化和可持续性发展.
4保持卫生服务供给的相对稳定,做好学校突发公共卫生事件及传染病的预防
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卫生服务的供给不同于其他的商品服务,它的真正目的并非是获得产出最
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