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目前,肺癌在我国发病率、死亡率在各种恶性肿瘤之首,由以前的3～6位上升至第1位.尽管

关于胸外科类论文范文文献6817;年来手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗等手段不断发展,为肺癌的治疗提供了许多新方法,但大多数患者就医时已属中晚期,其5年存活率并未得到明显改善.因此,肺癌的早期预防就尤为重要.

一、一级预防

1．控制吸烟

90%以上的肺癌是由于主动吸烟或被动吸“二手”烟所致.根据目前研究证明,几乎所有肺癌患者的发病与吸烟有关.国内调查均证明80%～90%的男性肺癌与吸烟有关,女性约19.3%～40.0%.吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍.吸烟量越多,吸烟年限越长,开始吸烟年龄越早,肺癌死亡率越高.而戒烟使患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而降低,戒烟持续15年其肺癌的发病率则与不吸烟者相近.同时被动吸烟也容易引起肺癌.对吸烟者采取临床干预戒烟方法和个体服务策略,对其讲明吸烟的危害,根据吸烟者的临床症状、个人爱好以及家庭情况,选择恰当时间给予忠告：戒烟要有决心,要有持之以恒的精神!一旦求医者选择了戒烟,家人应予以配合,扔掉香烟、打火机、烟灰缸.

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2．化学预防与饮食

化学预防由Sporn等人于1976年提出,其根本在于致癌作用是一个基因和外在变化逐步累积的过程,这一过程最终导致细胞发生癌变.癌症预防就是致力于开发出多种干预措施以阻断、抑制或逆转这一过程.维生素A及其复合物具有抗癌活性,对于肺癌具有预防作用.

一项回顾性病例对照调查也证实肺癌患者血清中β2胡萝卜素含量较对照组低.另一种类胡萝卜素称为番茄红素,它是一种β2胡萝卜素的前体.番茄红素是一种有效的抗氧化剂,最常见来源是经过烹调或加工处理的西红柿.因此应该多食红绿色蔬菜、水果,减少饱和脂肪酸摄入.

3．减少职业因子暴露

人类肺癌的职业因素包括石棉、氡气、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃.研究表明,长期暴露于有氡气的环境中能使肺癌的患病率和死亡率增加.约15%的美国男性肺癌和5%的女性肺癌与职业因素有关,在石棉厂工作的吸烟工人肺癌死亡率为一般吸烟者的8倍,是不吸烟也不接触石棉者的92倍.

4．大气污染

大气污染包括室内小环境和室外大环境污染,如室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程,马路上的汽车尾气以及工厂周边的大气中均可能产生致癌物质.

二、二级预防

早期发现、早期诊断、早期治疗是肿瘤预防的策略核心,所以要提高防癌保健意识.肺癌的高危人群――男性,年龄大于50岁,每日吸烟20支以上、烟龄在20年以上的人以及某些职业性致癌因素的工矿地区职工均应作定期肺癌普查,通常每6个月～1年1次.重点拍胸部X线平片、痰脱落细胞学检查,必要时行纤维支气管镜检查,有条件的可做胸部低密度CT检查.

另外,需要提高全民肺癌认识水平,充分认识肺癌的危害性,增强及早就诊的意识.了解可疑肺癌早期的常见症状：①无明确原因的咳嗽、咳痰,尤其是咳血丝痰者；②原有呼吸道疾患的症状突然加重,经常规处理无效者；③同一部位反复发生肺炎者；④重视少见的肺外症状,如短期内出现杵状指、肥大性肺性骨关节病、皮肌炎、黑棘皮病和异位内分泌综合征等.

胸外科简介

中日友好医院胸外科率先在国内开展异体肺移植、肺气肿肺减容、支气管扩张支气管剔除术等,其肺癌手术治疗方案先进性、全面性居全国领先.对于不能手术的肺癌可行支气管腔内冷冻治疗和术中放、化疗及粒子植入治疗,对中心型肺癌、侵犯上腔静脉甚至心脏大血管的肺癌、上段及颈段食管癌、贲门癌、气管肿瘤、纵隔肿瘤以及胸廓畸形等都有非常丰富的经验.其开展的胸腔镜微创手术、胸腔镜胸膜固定术消除恶性胸水等及冷冻止痛术使开胸手术后刀口无痛等均具有国内首创和国际领先水平.

目前胸外科的主要诊疗疾病及其医疗特色有：

肺部疾病

1．气管及肺良恶性肿瘤

除常规手术治疗外,还开展隆凸成形,支气管袖状成形,支气管和血管双袖式切除术、上腔静脉置换等高难度手术治疗肺癌.具有丰富的手术治疗经验及完善的综合治疗方法.

2．肺内异常阴影

开展痰细胞学检查、电子气管镜、胸腔镜活检等一系列检查使大多数患者能得到明确的诊断,从而使良性病变避免了常规开胸活检的手术创伤,恶性肿瘤避免了延误其治疗时机.

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3．肺移植

我院在肺移植方面在国内处于领先地位.著名胸外科专家辛育龄教授早在70年代就与国外同步进行了2例肺移植手术的尝试；90年代初,我科又相继开展了肺移植的基础和临床研究,开展了3例肺移植,在肺移植方面积累了较丰富的经验；最近一年来,又相继进行了3例肺移植,手术均获得了成功,其中一位患者术后1.5年,完全康复,参加了生产劳动.

4．肺气肿

我科在国内较早开展了一种治疗肺气肿的新术式--肺减容术,并开展了微创胸腔镜下肺减容手术,取得了良好的效果.目前此手术经验和开展例数居国内领先地位.

胸外科学位论文撰写
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