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【摘 要 】目的：探讨老年急腹症的临床特点及治疗效果.方法：选取某院2006年5月至2011年4月诊治的50例老年急腹症患者,根据其临床表现,及通过询问和检查判断患者的病情并给予对症治疗,观察其结果.结果：采取手术治疗的36例患者中有34例好转或痊愈并出院,2例患者因病人本身与家人都不同意手术,而引起病情感染、恶化导致死亡.采用药物治疗的14例患者中有13例好转或痊愈并出院,有1例患者因其自身病情恶化、感染导致死亡.采取两种方法治疗的效果对比没有明显差异（P>0.05）,且无论是药物治疗还是手术治疗,两组患者都取得了良好的治疗效果.有5例患者出现并发症,但没有出现因严重性并发症而导致死亡的病例.结论：对老年急腹症的治疗,根据患者临床表现及症状特点及仪器的检查,对患者进行对症治疗,不论手术治疗还是药物治疗都可以取得良好的效果.
【关 键 词 】老年人；急腹症；诊断
急腹症是指因腹腔内、盆腔和腹膜后组织或脏器发生病变而引起的以腹部急性疼痛为突出表现的,急需处理的腹部疾病,同时伴有全身不适等症状,并需要进行手术治疗的一种疾病[1].其常见的急腹症有阑尾炎、肠梗阻、胆石症、溃疡病急性穿孔或异位妊娠子宫破裂等,是一种涉及内、外科、妇科、及儿科等多个学科的一种临床常见疾病.其具有发病急、变化快、病情复杂且严重的特点[2].随着人们生活水平的不断提高,近年来患有急腹症的老年人也逐渐增多,因此对于急腹症的及时确诊及治疗至关重要.本文就选取某院诊治的50例老年急腹症患者进行治疗并分析,资料如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取某院2006年5月至2011年4月诊治的50例老年急腹症患者,男33例,女17例；年龄61-85岁之间,平均年龄69±2岁；医生与护理人员根据50例患者的临床表现,并通过询问和检查判断患者的病情并给予对症治疗.
1.2临床诊断
根据50例患者表现出来的临床特点进行X线、B超、CT等一套程序的常规检查,经医生确诊为：患有急性弥漫性腹膜炎的有12例,急性阑尾炎的有11例,急性胰腺炎的有4例,急性胆囊炎的有7例,消化道穿孔的有5例,急性溃疡的有5例,便秘的有4例,胃癌的有1例,心肌缺血的有1例.合并有高血压的患者有32例,肺气肿者有3例,肝肾功能不全者有1例,心电异常者有38例.
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1.3治疗方法
医生根据诊断的结果对50例患者进行分别治疗,有36例患者通过切除术、引流术、修复术等手术进行治疗；有14例患者采用抗炎、中药等药物进行治疗,医护人员分析并记录其治疗效果.
1.4统计学处理
数据采用SPSS15.0软件进行统计分析,以P<0.05表示两组差异的统计学意义.
2.结果
经过手术和药物分别治疗后,采取手术治疗的36例患者中有34例好转或痊愈并出院（94.4%）,有2例患者因病人本身与家人都不同意手术,而引起病情感染、恶化导致死亡（5.6%）.采用药物治疗的14例患者中有13例好转或痊愈并出院（92.9%）,有1例患者因其自身病情恶化、感染导致死亡（7.1%）.采取手术治疗的患者与采用药物治疗的患者的治愈率对比没有明显的差异,不具有统计学意义（P>0.05）且两组患者都取得了良好的治疗效果.而50例患者中出现并发症的有5例,经治疗后检查包括胰腺炎、肺部感染、刀口裂开及静脉栓塞等,但没有出现因严重性并发症而导致死亡的病例.
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3.讨论
急腹症是腹部急性病的统称[3],常见的急腹症如阑尾炎、急性肠梗阻、溃疡病急性穿孔或子宫外孕破裂等等,其发病原因复杂.外科急腹症包括因感染或炎症等会引起阑尾炎、急性胰腺炎等；因空腔器官穿孔会引起十二指肠溃疡穿孔或胃癌穿孔等；因腹部外伤性受创引起出血,会导致肠系膜破裂致肝、脾破裂等；因肠道或胆道及泌尿道受阻引起梗阻；因血管病变引起心房纤颤、栓塞、心肌炎、肝肾动脉瘤出血等.内科急腹症包括因神经牵涉导致的心绞痛、肺炎等；因脊神经受刺激或压迫引起的骨关节炎等.妇科急腹症包括附件炎、盆腔炎或异位妊娠破裂等.其发病机制因人而异,由于老年人的敏感程度随着年龄的增长逐渐降低,较小的刺激或疼痛不会引起老年人的敏感反应,导致很多急性病的病发或穿孔并引发并发症等.
由于急腹症具有发病急、变化快、病情严重且复杂的特点,且老年人反应又迟缓、不敏感,造成其临床症状的不典型性,并引发并发症等,导致医生难以在较短时间内判断及确诊病情.所以在老年急腹症的判断及确诊中,医生及护理人员都要具有丰富的经验和耐心,对患者进行全面、认真的检查及分析.通过现代先进设备、仪器的检查及影像,辅助对患者病情、病史的询问来判断其病情.
在治疗中由于老年人伴随的疾病种类比较多,大部分患者都合并有心脑血管疾病等.因此,在治疗时应注意,对患者进行术前麻药注射时,应选取安全有效、对患者代谢、机体影响小的药型和适宜的剂量,要保证患者的清醒度和正常呼吸情况并在心电监护下进行手术.且在整个手术前期、术中与后期处理都要做到细心、谨慎.因老年人的机体原因,手术以控制原发病为主,以改善患者其它系统功能障碍为辅,手术期间要在较短时间内最大限度控制患者病情,尽量提高老年患者机体适应环境变化的能力.术后需将患者送入重症监护病房,对其生命体征进行监护.对于药物治疗的患者需要注意的是改善其心肺功能、调节电解质平衡、加强抗感染能力和营养等.
综上所述,对于老年急腹症的治疗,因其发病机制的不典型性、特殊性、合并并发症等,在治疗上应因人而异,针对病情选取手术治疗或药物治疗.在病情的确诊过程中需要医、护人员具有丰富的经验且有耐心,认真、全面的对患者进行检查并辅助询问等,明确的判断患者的病情并给予及时的治疗,有效降低老年人急腹症及其并发症的发病率和死亡率,来提高老年人急腹症的治疗效果.
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【参考文献】
[1]李荣等,老年人急腹症的诊断与剖腹探查[J].中国实用外科杂志.2003.23（7）：401-403.
[2]李世拥,老年肌肤症的特点与治疗对策[J].临床外科杂志.2005.13（12）：12.
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