信息系统类有关怎样写医学检验论文,关于ERP为基础的的公立医院成本核算体系的建立相关函授毕业论文

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摘要：随着我国经济社会的全面发展,国家和社会在卫生领域的投入越来越大,尤其是公立医院高投入、高消耗的现状己成为社会比较突出的问题.如何有效控制医疗卫生支出,降低医疗费用的增长速度,成为国内外卫生经济研究者和医院管理者研究的焦点,如何进一步搞好医院成本核算也开始成为国内外新的研究课题.本文结合ERP在成本管理中的应用以及公立医院成本核算与ERP思想上的一致性,提出了基于ERP的公立医院成本核算体系的建立的必要性和初步设想.

关键词：医院成本核算

信息系统类有关论文范文集；ERP

中图分类号：F221 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）06-0-01

在我国深化医疗体制改革、公立医院大改革、大发展的今天,公立医院高投入、高消耗的现状已成为社会比较突出的问题.应当利用医院成本核算这一经济手段,提供医疗服务全方位的成本信息,并且通过成本分析和控制,降低医院运营成本和医疗服务成本.笔者认为,只有建立科学、可行的公立医院成本核算体系,公立医院才能通过医疗成本的核算和分析,挖掘增收节支的潜力,提高公立医院的社会效益与经济效益.

一、我国医院成本核算的现状及存在的问题

目前,由于医院认识到成本核算是其适应市场经济发展的必然趋势,也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果,所以开展成本核算又一时成为医院热门的话题.但是由于缺乏相关专业人员的正确指导,所以不少医院都是在摸索中前进.这样难免遇到疑惑与困难,如成本核算组织机构设置的问题,医院成本核算级次划分的问题,管理费用的分摊问题,成本额核算数据与财务数据间的匹配问题,内部定价规则的制定问题,间接费用分配的问题.最后,导致核算方法与真正意义上的成本相去甚远,成本核算结果不能令人信服的局面.

同时,现行的公立医院财务会计制度对成本核算只提出了原则性的要求,不能满足实际需要,大多数公立医院开展成本核算既不完全也不准确.

另外,缺乏完善统一的医院成本核算系统,数据采集没有和其他信息系统形成良好的接口,无法实现数据共享,许多数据需要手工处理,使得任务繁重的成本核算工作很难推广,致使公立医院信息化程度低下.

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二、基于ERP的公立医院成本核算体系的建立

(一)公立医院建立以ERP为基础的成本核算体系的必要性

当前,绝大数医院具有的信息系统（HIS）更加注重于医院的业务即医院对病人的服务,对于医院的内部管理,如医疗设备、房屋等固定资产,医院及科室的库存管理、所有物资与资产的采购等都没有涉及,而这些信息在成本核算中都是必不可少的.因此,对于医院成本核算,当前的医院信息系统只能为其提供收入信息,而不能成为成本核算的基础.在公立医院中实施成本核算,需要搜集和处理大量的数据,包括各种明细成本的归集,各种资源动因、成本动因的分析,以及按照作业动因分摊作业成本到核算对象.这一切如果靠手工输入,几乎难以完成.

ERP系统集中信息技术与先进的管理思想于一身,能够将医院经营过程中的每个信息采集点纳入信息网络之中,大量的数据可以通过网络从ERP各子系统中直接采集,并建立与外部系统的公共接口,使得医院财务信息系统不再是孤岛,能够将绝大部分业务数据实时转化,直接生成会计信息.同时ERP系统也为一个完整的数据仓库,供各部门各系统随时调用.建立医院ERP系统将具有强大的财务管理功能,能够实时将成本数据信息传入医院成本核算系统,通过数据的收集与分析,从而进行相应的预测、管理和控制活动.

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(二)建立以ERP为基础的成本核算体系的构想

医院ERP是以系统化的管理思想建立在信息技术基础之上的管理平台,能够用于管理医院中所有的信息流和业务流.具有财务模块、采购模块、库存管理模块、固定资产管理模块、人力资源模块等产生的有关成本对象的最明细的数据能直接运用到成本核算系统中,这样能节省数据收集成本,也能保持数据从前端业务系统到最终成本核算系统之间的一致性.从ERP信息系统可以定期地获得最明细的财务数据或非财务数据,例如,材料费用、人工费用、各工作中心的成本和采购信息等.当然,ERP系统不可能为成本核算系统提供所有的必要信息,如公立医院的收入信息必须从非ERP信息系统获取.

(三)以ERP为基础的成本核算体系各模块的功能

医院ERP主要包括采购管理、固定资产管理、库存管理、设备管理、总账管理、应付应收管理以及人力资源管理等几个子系统.

采购管理系统主要负责医用耗材、后勤物资以及固定资产的购买入库.该模块中的数据主要流向库存管理模块与固定资产模块,包括采购物资及固定资产的基本成本信息.

固定资产管理系统负责固定资产从采购入库到报废出库的全过程.医院固定资产一经采购,即需入账,一经发放,即需提取折旧,并将此折旧信息核算到具体使用该项固定资产的科室.包括从采购模块中的固定资产成本数据、资产清查时的资产数据,以及提供每月固定资产的折旧信息.

库存管理系统负责管理采购入库的医用耗材、后勤一般物资等.该模块能够直接管控各科室对物资的领用和消耗情况,并以费用的形式流入总账模块.另外还包括按供应室内部服务价格计算的各种费用,并将成本信息核算到相关科室,一并传入总账模块.

设备管理系负责医疗设备的使用、维护和维修情况.接受从固定资产模块传入的设备信息,并记录设备的维护、维修信息,将小额维修支出直接计入科室当月支出,传入总账模块；大额支出直接计入固定资产的成本,并参与固定资产的折旧.

工资管理系统负责记录每一职工的实际工资、奖金、各种福利费和社会保障费等,汇总产生其所在科室实时各核算单元的部分成本,传入总账模块.

总账模块负责汇集所有其他模块传送进来的收入、支出数据.同时也将直接完成医院公共管理费用,如水、电、气、费及公用经费等的输入. 成本核算模块负责归集从总账模块传入的所有明细成本数据,并按照一定的成本作业动因对成本数据进行直接成本的归集和间接成本的分摊,以完成公立医院的成本核算,并利用其强大的成本分析功能完成公立医院不同要求的成本分析.

(四)以ERP为基础的成本核算体系的实现

本体系中,在ERP总账模块从其他相关子系统收集了所有成本核算需要的数据之后,将成本数据全部传入ERP成本核算系统.除此之外,成本核算系统还需按照成本对象归集HIS系统产生的收入明细数据,以完成对成本核算所需数据的归集.另外,成本核算系统还需收集相关的成本动因数据,以便在成本核算时作为成本分摊的依据.同时,在公立医院成本核算中,二级核算即科室成本核算相当于以各临床、医技科室为成本对象,将医疗辅助科室及其他管理类科室的成本合理地分配到各临床、医技科室中去；三级核算相当于以医疗服务项目或者病种为成本对象,将临床、医技类科室的成本分配到医疗服务项目或病种中去.在公立医院完成所有的成本核算之后,可以根据公立医院不同的需要,得到不同的分析结果,以完成对公立医院运营之道、管理评价以及经济预测和决策支持.

三、以ERP为基础的成本核算体系建立的难点

1.ERP本身就是一个十分复杂企业资源管理平台.对于公立医院来讲,实施ERP的方式与传统HIS不同,ERP多为成熟的商品化的产品,在一般性制造业企业来讲,实施的过程主要体现在定义功能的设置和流程的配置,可以满足绝大部分的业务需求.几乎不需要对软件进行修改,实现所谓的“零修改”.而面对复杂的医疗业务以及客户化的工作势必对成熟的流程设置进行全面修改,很少有经验可以借鉴.技术上也面临着医院服务性管理的集成上的难题.

2.当前医院各类信息系统的集成一直就存在着困难,从行业标准化上、集成平台的选择上都尚未成熟.没有良好的集成技术,很难真正的实现物流、资金流、人流、信息流的统一.

3.目前,我国医疗领域ERP刚刚进行探索,其服务提供的实施团队不成熟,在医院实际业务上了解不深刻.让不懂医院业务的人提供服务和技术支撑,在相互沟通上存在较大的难度.实施顾问对医院的业务理解程度不够深,影响了实施.

医院作为一个相对独立的经济实体,它的经营不仅需要人、财、物等物质和技术的保障,同时还需要与之相适应的科学经营制度和管理手段.医院的成本核算和成本监控是医院经营活动的重要手段之一,是医院经营管理的基本内容,也是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法.医院全成本研究是医院经营管理工作中的一项重要内容,然而长期以来,由于我国卫生事业的福利性质,医疗卫生机构忽视经济管理,对医疗成本核算的研究甚少.本文针对结合我国医院成本核算与信息技术应用现状,提出了以ERP为基础建立医院成本核算体系的初步设想,希望利用其先进的管理思想和完善的信息控制,完成医院全成本的核算,实现管理会计与财务会计的统一.

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