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【摘 要 】 目的 观察糖脉康治疗糖尿病周围神经病变(DPN)疗效.方法 将160例2型糖尿病周围神经病变随机分为两组,在常规治疗基础上,治疗组90例采用糖脉康口服3包/d,70例单用常规治疗为对照组.两组均以4周为1个疗程.结果 治疗组总有效率为84．4%,对照组为51．4%(P<0．01).在改善患者电生理方面,治疗组亦优于对照组(P<0．05或<0．01).结论 糖脉康治疗DPN有较好疗效.?
【关 键 词 】糖脉康；糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,其年发病率约2%[1],严重影响患者的生活质量,但临床上尚无特异性治疗方法.本研究旨在观察糖脉康对 DPN的疗效,现报告如下.
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1.对象与方法
1．1 对象 160例来自本院2005-2006年内分泌科收治的DPN患者.糖尿病诊断符合 1999年WHO标准；周围神经病变诊断依据①症状、体征:有肢体感觉、运动神经病变表现,如感觉过敏、减退,肢体麻木、针刺样或烧灼样疼痛和肌力减弱,深浅感觉减退、肌萎缩、无力、皮肤干燥、出汗过多或无汗等；②肌电图检查显示正中神经、腓总神经有传导障碍；③除外其
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将其随机分为两组:治疗组90例,对照组70例.其中l型糖尿病14例,2型146例；男92例,女68例；平均年龄52．2(19．3~76．4)岁；糖尿病病程10．4(5．4~21．6)年；DNP病程7．6(0．5~11．8)年.
1．2 方法 两组患者均用饮食、运动及药物治疗将空腹血糖控制在4．8~8．0 mmol/L,餐后2 h血糖控制在6．1~10．0 mmol/L.治疗组:在常规治疗基础上加服糖脉康5 g,3次/d；对照组:未用糖脉康,仅按上述常规治疗,均以4周为1个疗程.
1．3 疗效判断 显效:用药后临床症状明显改善,神经电生理检查神经传导速度(NCV)恢复正常或同一部位NCV提高5 m/s以上；有效:用药后临床症状改善,NCV较治疗前增加<5 m/s；无效:无变化.
1．4 统计学处理 数据用（x±s）表示,计量资料采用t检验,计数资料用χ2检验.
2.结果
2．1 临床疗效 治疗组总有效率为84．4%,对照组总有效率为51．4%,两组比较差异有统计学意义,(P<0．05或<0．01),见表1.?
2．2 治疗前后神经电生理变化 治疗组治疗前后神经运动传导速度(NCV)明显提高(P<0．01),两组治疗前后组间比较差异有统计学意义(P<0．05或<0．01)见表2.治疗过程中未见不良反应.?
3.讨论
糖尿病周围神经病变发病机理尚未完全明了,目前主要认为是在糖代谢紊乱的基础上,多种因素共同作用的结果[2].持续高血糖激活了醛糖还原酶介导的多元醇途径,最终导致蛋白激酶介导的Na+-K+-ATP酶活性下降,ATP生成减少,神经传导功能障碍.另外,长期的高血糖使PASP阳性物质沉积于神经内膜毛细血管及小动脉血管壁,内皮细胞肿胀、基膜增厚、血管内膜及平滑肌增生,管腔逐渐狭窄.而高血糖造成的血液高黏状态及血小板高聚集促使血栓形成,最终导致管腔狭窄、闭塞、微循环障碍,致使神经缺血、缺氧,形成缺血性传导阻滞抵抗性增加及神经传导速度减慢.DPN年发病率约15%~25%,以感觉神经为明显,精密仪器检查证实60%~90%以上的患者有不同程度的周围神经损害,老年患者发生率高,与病程相关不明显[3].
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祖国医学称DPN为“消渴痹瘘”,其主要病机是由于消渴日久,伤津耗血,气血亏虚而致气滞血瘀,不能濡养肢体肌肉筋骨,故见肢体萎缩无力,麻木不仁,甚至疼痛难忍,中医治疗主要以益气养阴活血通络为法.中汇糖脉康颗粒由黄芪、生地、丹参、赤芍、牛膝、黄连、葛根、麦冬、淫羊藿、桑叶等11味中药组成,并与活血化瘀药物配伍,具有益气固肾、养阴清热、通经活络之功效.现代医学研究发现,糖脉康具有降糖、调节血脂、改善血液循环障碍等多种药理作用,有利于DPN恢复.
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本组试验结果提示：治疗组总有效率84．4%,对照组总有效率51．4%.两组比较差异有显著意义.在临床使用过程中未发现不良反应,不失为DPN较为有效的药物,值得推广使用.
参考文献
［1］ Duby JJ,Campbell RK,Setter SM,et al.Diabetic neuropathy:an intensive review.Am J Health Syst Pharm,2004,61(2):160-173,175-176.
［2］ 白新涛.葛根素治疗糖尿病周围神经病变50例疗效观察.临床内科杂志,2005,22:270-271.
［3］ 童光焕.糖尿病并发周围神经病变的诊断与治疗.中级医刊,1997,32:14-16.
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