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摘 要 中药方剂是以中医基础理论为指导,通过辩证论治,根据中药的性能和药物配伍原则所组成的药物汤剂.中药的品种来源、炮制、用量、煎药方法和人员因素等都直接影响中药的临床疗效.
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关 键 词 中药临床疗效；因素
在我国中药的发现、应用和发展有着悠久的历史,药物的来源丰富,中药在民间广泛流传,其组成的方剂是临床的传统剂型,能体现中医的辩证施治,可随证加减,具有服用方便、易吸收、副作用小等优点.中药的质量和数量直接影响到临床疗效和用药安全.现就从影响中药临床疗效的内在因素和外在因素谈谈自己的认识.
1.内在因素
1.1中药的品种
药材的品种是影响临床疗效的重要因素.临床治病,首当用正品药物.正品中药药性强,疗效好.由于一物多名、同名异物、同物异名的现象普遍存在,常导致中药品种使用混乱,影响了中药的临床应用、实验研究和学术交流.所以在使用中药名称时,一定要书写正名.
1.2中药的产地
中药的产地不同,其内在成分的质和量都会存在差异,从而影响中药的临床疗效.不同的动、植物在其繁衍、进化过程中,对不同的生态环境产生了特殊的适应性,其质量、性能、功效及毒副作用都可能存在差异.为了保证临床用药的安全有效,必须重视道地药材的开发和应用.
1.3中药的贮存
中药种类繁多,成分、性质各不相同.贮存的好坏直接影响到中药的成分与性状的变化.如空气中的氧气会使药材中的挥发油、脂肪、糖类等成分氧化、分解、酸败、走油、变色、气味散失；日光照射,使药材发生失水、粘结、走油、挥发、氧化、水解等,还会破坏药材所含色素使其变
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1.4中药的炮制
合理的炮制可提高临床用药的疗效,确保用药安全.而不合理的加工,又会降低临床用药的疗效与安全.药材必须经过净选、加工处理,除去药材中混杂的泥沙、杂质及非药用部位以及变质药材,才能保证药材质量和称量准确.如蝉衣含有泥沙,辛夷花梗太长,金银花叶片太多,山茱萸含大量的枣核等等.还有药材经过炮制可降低毒性和副作用；还可改变性能,扩大适应范围.
1.5中药的剂量
剂量是一切药性、药效的基础,剂量不同,不仅疗效会不同,其毒性也存在差异.医生在确定药物的具体用量时是根据病人的年龄大小、体质强弱、病情轻重、生活习惯而定的.如槟榔常用量为3～10克,而用以驱姜片虫、绦虫时,则需用到30～60克；香薷小量发表,大量利水消肿.
2.外在因素
2.1中药汤剂的煎法
汤剂是临床最常用的剂型,并且大多由病人自己煎煮,若不掌握其方法,会影响疗效及用药安全.首先煎药器具要选用化学性质稳定,不与药物成分发生化学反应且保暖性能良好的陶瓷器皿；煎煮前药物用冷水浸泡20～30分钟.其次要掌握煎煮火候,一般先武后文.最后药煎好后要及时滤汁并绞渣取汁.
由于药物理化性质及临床用途不同,所以煎煮时间也不同.如鳖甲、牡蛎要先煎；连翘、钩藤要后下；辛夷、海金沙、车前子要用纱布包裹入煎；名贵药材人参、羚羊角要另煎；阿胶应烊化；芒硝应冲服等.
2.2中药的服法
适时服药也是保证是中药临床疗效的重要方面.具体服药时间应根据肠胃状况、病情需要及药物特性来确定.如驱虫药宜空腹服；补虚药宜饭前服；消食健胃药或对胃肠有刺激的药物宜饭后服；安神药或缓下剂宜睡前服等.
中药学术论文的写作
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3.人员因素
工作人员对工作没有责任感和积极性.调配处方以手代称、取量不准,调配完毕不进行复核,也不给病人交待煎法、服药方法、注意事项等.
影响中药临床疗效除上述因素外,还与中药的采集时间和配伍应用相关.当然最关键的环节还是在于调剂人员.调剂人员必须掌握丰富的理论知识和鉴别经验,同时要具备高度的责任心,保证药品的质量和剂量的准确性,为临床提供安全、有效的中药.
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