关于产后出血相关学士学位论文,与产时心里干预对分娩结局的影响相关论文范文素材

时间:2020-07-04 作者:admin
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【摘 要 】目的:探讨产妇产时心理状态对分娩结果的影响,及时实施心理干预,提高产科质量.方法:选择2011年7-12月足月单胎初产妇200例,随机分为观察组与对照组各100例.观察组在常规宣教基础上应用心理干预方法,对照组仅采取常规宣教护理.观察比较两组产妇分娩方式、总产程时间、产后出血量及新生儿窒息率.结果:与对照组比较,观察组剖宫产率降低、产程缩短、产后出血量减轻及新生儿窒息率降低.结论:产时产妇心理状态对分娩结果有直接影响,良好的心理护理干预措施能减轻疼痛,缩短产程,减少出血,促进自然分娩.

【关 键 词 】心里干预;分娩;护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0113-01

分娩对于孕妇来讲是一件既盼又怕的事情,尽管在入院前已有了一定的心理准备,但是在临产时随着产痛的来临仍会产生或多或少的应激反应,从而引起一系列的神经内分泌反应,导致各种功能和代谢紊乱,降低胎盘血流量,引起胎窘和产程阻滞,产妇体力过度消耗容易引起产后大出血等.适时对第一、第二以及第三产程进行心理干预可加速产程进展、促进自然分娩、减少分娩并发症.本文对100例初产妇实施心理干预,现将结果报告如下.

1.临床资料与方法

1.1 一般资料选择 2011年7-12月住院分娩的单胎、头位、足月、估计胎儿体重<4000g,无严重产科和内科并发症,拟阴道分娩的初产妇200例随机分为观察组与对照组各100例,观察组实施心理干预,对照组给予产科护理常规,两组产妇年龄、文化、健康状况、孕周及胎儿体重比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性.

1.2 干预方法 观察组产妇入院后,责任护士制定标准的干预计划,采用集体和个体相结合的心理干预形式,分三个阶段进行,即第一产程、第二产程、第三产程心理干预.

1.2.1 第一产程向产妇讲述分娩的经๠

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7;、子宫收缩在产程中的作用,消除产妇对分娩和宫缩的恐惧及紧张情绪,用乐观、积极的心态对待子宫收缩带来的疼痛;对吵闹不安或失去信心的产妇,除更加热情、细心、耐心地照顾与安慰外,还应采取暗示、松弛、音乐等心理学方法做好心理护理,指导产妇做深呼吸,并帮助按摩下腹部及腰骶部,以减轻症状,避免过多地消耗体力.对产妇取得的良好表现给予表扬,增强其阴道分娩的自信心并促进护患关系,如情况允许鼓励产妇家属陪伴.

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1.2.2 第二产程 指导产妇如何正确地配合宫缩向下屏气增加腹压,宫缩间歇期放松肌肉,安静休息,保存体力.满足产妇生理、心里需求,宫缩间歇期鼓励少量进食,必要时给予舒适的抚摸和按摩,每次宫缩时都要鼓励产妇,如产妇信心不足,可稍夸大产程进展度,给予产妇希望,胎儿娩出后,立即告知产妇婴儿已安全降临,并用赞美和夸奖的语言详细描述婴儿的特征,充分调动产妇的自豪感和满足感.

1.2.3 第三产程 掌握产妇心理状态,特别是有重男轻女思想的产妇,胎儿娩出后发现异常情况暂不告知,待胎盘娩出后按摩子宫,宫缩良好后将实况详细告知,并予以针对性的心理疏导.

2.结果(见表)

3.讨论

人在恐惧、疼痛等不良因素作用下,神经内分泌系统会释放儿茶酚胺,导致血压心律改变而使宫缩乏力、产程延长,造成难产[1].对产妇实施产时心理干预,可促进产妇及其家属对分娩过程的了解,使产妇树立自然分娩的信心,选择合理的分娩方式,避免无指征的剖宫产术[2].决定分娩的因素有产力、产道、胎儿及精神心理因素四方面[3],其中产力和产道可受精神因素影响,而产力的强弱可影响胎方位的改变,因此,心理因素对分娩的影响越来越受到人们的关注.语言对人体的生理和心理活动均具有影响,良好的语言可减轻产妇的心理压力,亲切、诚恳的语言可调动产妇的主观能动性,使之主动参与分娩过程.适时的心理干预可缓解产妇的紧张情绪,其结果可使母体内的儿茶酚胺等分泌减少,可以消除子宫收缩过强或子宫收缩乏力,同时可调整非协调性子宫收缩乏力.呼吸平稳可降低机体耗氧量,减轻酸中毒,降低胎儿宫内窘迫的发生率.本文通过对100例产妇产前、产时及产后实施正确、合理的心理干预,结果发现,给予心理干预的产妇顺产率较实施常规护理的产妇显著提高,剖宫产率显著降低,且产后2 h出血量明显少于后者.两组新生儿状况均较好,新生儿Apgar评分差异不大.上述内容提示在保证母婴安全的基础上,对产妇实施产时心理干预能够显著提高顺产率,并有效减少产妇产后出血,提高产科质量.


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参考文献

[1] 张成莲,于治家,冯爱华.心理护理与分娩镇痛的临床研究.中华护理杂志,1996,31(6):312.

[2] 陈红波. 孕期健康教育对自然分娩率的影响[J]. 山西医药杂志,2010,39(7):689-690.

[3] 李彦博,法云智,夏霞.浅谈医生与病人的交流.中华医院管理,2003,23(11):59-60.

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