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摘要：目的介绍口腔PH值与口腔护理,改善患者的生活质量.方法：选择以2009年9月―2011年9月本院收治的口腔癌术后120例患者,将其随机分为治疗组60例及对照组60例,两组分别采用1%聚烯吡酮碘液及生理盐水进行口腔护理.结果：治疗组护理效果明显优于对照组,且患者出现不良表现的几率大大降低（P<0.05）.结论：1%聚烯吡酮碘液对口腔的护理效果显著,应在临床上大力推广.

关键词：口腔；PH值；口腔护理

中图分类号：R322.4+1文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）10-166-01

口腔为消化道的第一通道,食物由口腔进入消化道,口腔环境卫生对于机体很重要,是最容易滋生细菌和微生物的部位.当人体处于正常水平时,具有较强的抵抗力,口腔通过饮水、咀嚼、刷牙、漱口等都会起到自洁作用,能清除一定的细菌,因此发病几率较低.一旦身体患病,会导致抵抗力迅速下降,如果口腔卫生条件不好,厌食、发烧等原因都会加速口腔内的细菌繁殖,导致口腔感染.由此可见,患者要做好口腔卫生,防止口腔疾病发生.

1资料与方法

1.1一般资料：选择2009年9月―2011年9月本院收治的口腔癌术后120例患者,随机将其分为治疗组60例及对照组60例.治疗组男35例,女25例,平均年龄55.7岁,其中舌癌患者22例,颊癌患者18例,牙龈患者10例,口底癌患者5例,腭癌患者5例；对照组男32例,女28例,平均年龄52.6岁,其中舌癌患者20例,颊癌患者19例,牙龈患者11例,口底癌患者6例,腭癌患者4例.两组患者性别、年龄、口腔pH值、护理前口腔黏膜状况、舌苔状况、口臭状况以及口腔细菌定性检查等结果经比较,差异无统计学意义（P>0.05）.

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1.2方法：方法治疗组使用1%聚烯吡酮碘液进行口腔护理,对照组使用生理盐水进行口腔护理.笔者采取棉球擦洗法对口腔进行清洁,基本操作手法为：使患者坐好,头部向后仰,基本保持倾斜30°,张开口,发出“啊”音,使得咽喉部分露出,使用咽拭子在患者舌上、舌下、舌面、上下牙龈、颊部、两侧腭弓、咽部进行擦拭,待处理完毕后,将拭子迅速塞进培养管中,并密封好.让患者采用温开水漱口.随后,治疗组将无菌棉球浸入1%聚烯吡酮碘液后进行口腔护理,对照组患者使用无菌棉球并由生理盐水浸泡后进行口腔护理.均要对两组患者口腔内的牙齿内外、咬合面、硬腭、颊部、舌上、舌下、舌面进行擦洗干净.经口腔护理后,询问患者口腔护理后的舒适度,并认真观察,患者在擦洗过程有无出现恶心呕吐、口臭、口唇干裂等不良表现,并统计人数.

1.3统计学处理本文中所有数据采用PEMS3.1统计软件进行处理,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

治疗组出现口唇干裂、口臭、恶心、口感不舒适的人数均少于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）.

3讨论

3.1口腔不良反应的预防

3.1.1甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药物,其药理作用特点干扰了黏膜上皮细胞的正常代谢,因此易引起黏膜损伤,其中以口腔黏膜损伤为主.随着甲氨蝶呤使用剂量的增加,血药浓度的增高,口腔黏膜溃疡发生的危险也相应增加,它严重影响患者进食、造成营养缺乏、电解质紊乱,甚至可导致全身性感染而威胁生命,化疗期间口腔黏膜的护理十分重要.对进行HD-MTX化疗患者进行健康教育,指导其避免进食辛辣刺激性和过冷过热易消化的食物、戒烟戒酒,避免口腔黏膜受不良刺激.加强卫生教育,指导患者保持口腔清洁,用软毛刷刷牙,进食前后要漱口,睡前要认真刷牙、漱口,教会患者正确的漱口方法,尽量延长漱口液与口腔黏膜的接触时间,鼓励患者多饮水,保持口腔细胞水分并促使MTX代谢分解从肾脏排出,减轻对黏膜的毒性刺激.每天进行口腔检查,观察黏膜情况.

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3.1.2可根据口腔酸碱度选择有效的漱口液,正常人口腔PH值6.6～7.1之间.

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当PH值至5.0～5.5时不能有效抑制口腔中细菌[3].在酸性条件下容易出现白细胞溶解,释放出溶媒体酶,导致局部组织损伤[4],易发生口腔感染和溃疡.PH值在5.0～5.5时可选用碱性漱口液,如5%碳酸氢钠注射液；PH在6.0～7.0时选择朵贝尔溶液

关于口腔护理相关论文范文集、生理盐水进行漱口,但如无条件进行口腔酸碱度检测时,可选择碱性漱口液进行漱口,如碳酸氢钠漱口,6次/d以上,维持口腔正常PH值,避免口腔黏膜持久地受酸性环境影响而导致黏膜受损,利于口腔黏膜修复,同时清除菌斑、抑制致病菌生长,减少口腔细菌定植,保持口腔清洁湿润,能有效地预防口腔感染并发症发生.

3.2.口腔黏膜溃疡的护理

3.2.1饮食护理化疗期间给予高热量、高蛋白、高维生素,易消化的食物,如鱼、瘦肉、豆制品,新鲜蔬菜,水果等.当患者因口腔黏膜溃疡疼痛而不想进食时,应向患者讲解进食的重要性,鼓励其少量多餐,进流食或半流食.对疼痛难忍的患者,可给予生理盐水100ml加利多卡因0.1含漱,待疼痛减轻后进食,必要时给予静脉高营养支持.

3.2.2口腔黏膜的护理

①口腔溃疡患者加强漱口,保持口腔的清洁,可用生理盐水250ml+5%碳酸氢钠注射液250混合后,在餐后及睡前进行含漱,每次10min左右；口腔溃疡患者,疼痛明显,除使用上述药物,加强口腔护理外,增加生理盐水500ml加利多卡因0.1g和维生素B125mg含漱,促进黏膜修复、愈合、镇痛；对口腔溃疡患者,在加强口腔溃疡护理的基础上,可给予粒细胞集落刺激因子300μg加入生理盐水500ml中和亚叶酸钙100mg加入生理盐水250ml中交替漱口.并根据患者口腔溃疡及全身情况选用制霉素片等溶液漱口,防止因溃疡并发厌氧菌或霉菌感染.②对发生口腔溃疡患者,还应根据患者的MTX的血药浓度情况,判断是否MTX蓄积所致,如果是,应加强MTX的解救治疗,也可使用CF漱口.

参考文献：

[1]曹伟.患儿手术后口腔PH值的变化与护理对策.解放军护理杂志,2011,20（9）：33.

[2]侯英华.白血病合并口腔感染患者口腔pH值变化的探讨.中国实用护理杂志,2012,22（9A）：25.

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