心理护理类论文范文集,与认知行为干预在腹部外科患者术前焦虑心理护理中的应用相关毕业论文范文

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摘 要：目的：探讨认知行为干预在腹部外科患者术前焦虑心理护理中的应用效果.方法：将78例患者分为观察组37例和对照组41例.观察组运用汉密尔顿焦虑量表和医学应对问卷评分,给予认知行为干预；对照组按照常规给予心理护理,比较两组患者手术前和出院1周的焦虑评分以及相关指标.结果：两组患者肛门排气时间、下床活动时间和住院天数的均有统计学意义（p<0.05）；两组在手术前和出院1周后的HAMA评分有统计学意义（P<0.05）.结论：运用HAMA检出术前患者的焦虑程度后实施认知行为干预,能促进患者康复和缩短住院天数.

关 键 词：认知行为干预；焦虑；心理护理；汉密尔顿焦虑量表；医学应对问卷

临床观察发现,术前有明显医院性焦虑情绪甚至焦虑症者,约有半数会在术后发生并发症或适应不良的问题[1-2].但是随着快速康复技术的开展,给予临床护士开展术前心理护理的时间也随之压缩[3].本研究通过探讨在腹部外科手术患者中运用汉密尔顿焦虑（HAMA）评分,根据医学应对问卷（MCMQ）结果对患者错误认知和不良行为进行干预,提高患者术后恢复速度和缩短住院周期.现报告如下.

1.临床资料

1.1.一般资料

2012年8月至2013年3月,在我院普通外科接受腹部手术的患者78例,年龄最大74岁,最小16岁,平均45.51岁,其中男性42例,女性36例.纳入标准：①无智力障碍及身体残疾；②无认知障碍；③无严重心肺疾病.采用方便取样法分观察组37例和对照组41例；两组患者年龄、性别、文化程度、病程、手术方式方面无显著性意义（p>0.05）,具有可比性.

1.2.方法

1.2.1.对照组患者按照一般心理护理常规给予护理,内容包括：①通过交谈和安慰缓解焦虑情绪；②讲解疾病知识；③讲解术前准备的配合要点；④讲解术后可能出现的并发症和预防方法,和术后早期下床活动内容.

1.2.2.观察组患者除了按照一般心理护理常规外,还采取了认知行为干预.在入院时进行HAMA评分和填写MCMQ,根据焦虑症状的严重程度给予对症处理,并给予认知行为干预.具体如下：①鼓励患者说出焦虑的原因；②分析患者导致疾病的主要原因,以及患者对疾病的认知是否全面和正确；③评估患者平时饮食或行为习惯,指出相关性和危害；④指导患者如何纠正不良行为；⑤患者出院后于1周和1月分别进行回访,评估饮食或行为习惯是否在逐步纠正或戒除.

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1.3.观察指标：患者肛门排气时间、下床活动时间、术后停止输液时间、术后并发症发生情况、住院费用、住院天数和患者满意度.

1.4.测量工具

1.4.1.汉密尔顿焦虑量表是精神科临床中常用的量表之一.总分超过29分,可能为严重焦虑；超过21分,肯定有明显焦虑；超过14分,肯定有焦虑；超过7分,可能有焦虑；如小于7分,没有焦虑症状.HAMA总分高于14分,提示被评估者具有临床意义的焦虑症状.

1.4.3.医学应对问卷由患者按指导语根据实际填写,各条目按1-4级计分,其中有8个条目须反评计分.“面对”量表分由1、25、10、12、15、16、19各条目分累计；“回避”量表分由3、7、8、9、11、14、17各条目分累计；“屈服”量表分由4、6、13、18、20各条目分累计.

1.4.3.满意度调查表使用我院满意度调查表,按百分制计算,出院时由患者或家属自行填写.

1.5.资料收集两组患者均在入院时、手术前、出院后1周和1月用HAMA量表进行HAMA评分.

1.6.统计方法

应用SPSS13.0统计软件分析,成组计量资料比较采用设计t检验；计数资料采用χ2检验.p<0.05为差异有统计学意义.

2.结果

2.1.与对照组比较,两组在肛门排气时间、下床活动时间、住院天数方面均有统计学差异,p<0.05,详见表1.

2.3.与对照组比较,两组满意度平均分分别为87.92±1.86和78.05±3.02,有明显统计学差异,p<0.01.

3.讨论

3.1.手术前对患者进行焦虑情绪的评估有利于患者术后早期康复

焦虑是住院病人最常见的情绪反应,其检出率为20%—30%,外科病人高于内科[4].手术病人的焦虑、恐惧程度随着手术期的临近增加,在手术前夜或手术当日达到最高峰[5].本研究以心理支持为基础,将认知-行为疗法整合在心理护理中,针对HAMA评分了解患者个体焦虑情况,通过医学应对问卷了解患者是否正确应对手术应激带来的情绪变化以及在应激时所采取的回避或屈服行为,纠正患者的不良行为和不正确的观念.从表1和表2中可以看出,观察组手术前HAMA评分较入院时有所下降,这种焦虑程度的下降反映了患者情绪上适应了手术的应激,术后能尽快恢复肛门排气和下床活动.詹园园等人的研究也支持此次研究的结果[5].对照组的焦虑程度术前有升高趋势,可能与心理护理内容针对性不足有关,刘五妮[6]等人在对胸腹部手术患者心理及认知行为干预效果观察的研究结果也证实了这点.

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3.2.医学应对问卷MCMQ使用可协助临床护士针对性的为患者进行心理护理和健康教育

心理护理是整体护理必不可少的组成部分,缺少了心理护理的护理是不全面的护理,是不成功的护理.此次研究通过对患者合理使用认知行为干预,不仅促进患者康复,护士能科学使用心理学工具进行评估并给予针对性的护理,得到了较好的护理效果.表2中可以看出,患者感受到认知行为改变后带来的正面影响,焦虑情绪明显下降.而对照组患者的焦虑情绪在出院1月后才恢复正常水平.

综上所述,对腹部外科手术前患者使用HAMA评分和结合MCMQ给予认知行为干预,不仅能缩短住院天数,促进患者快速康复,还能提高护理工作效率,促进临床心理护理发展.

参考文献

1.何世伟.择期腹部手术患者术前焦虑影响因素的相关分析.当代医学,2012,18（1）：18-19.

2.郭新平.术前心理干预对手术患者术前焦虑情绪的影响.实用医技杂志,2013,20（1）：105.

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