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【摘 要 】 目的 探讨血常规检验在孕妇贫血患者中的临床意义.方法 收集我院2011年8月――2013年1月治疗的188例孕妇贫血患者,同时选择同期健康孕妇100例作为对照组,所有患者均采集无名手指末梢外周血液,应用全自动血细胞计数仪进行血常规检查.结果 本组孕早期52例,其中小细胞贫血9例,大细胞性贫血40例,其他贫血3例,孕中期61例,小细胞贫血47例,大细胞性贫血10例,其他贫血4例,孕晚期75例,其中小细胞贫血28例,大细胞性贫血46例,其他贫血1例,大细胞性贫血的孕妇组MCV、MCH均高于对照组,两组比较有显著性差异（P<0.05）,Hb与RBC数均低于对照组,两组比较有显著性差异（P<0.05）；小细胞性贫血的孕妇组其Hb、MCV、MCH及MCHC指标均低于对照组,两组比较有显著性差异（P<0.05）.结论 血常规检验有助于诊断孕妇贫血,有利于指导临床用药及预防及预后的判断.

【关 键 词 】 妊娠合并贫血；血常规；血细胞计数仪

妊娠合并贫血（Anemia in pregnancy）是妊娠期最常见的并发症[1],影响了胎儿的发育,婴儿出生后易发生贫血,容易造成新生儿低体重或早产[2].血常规检查是检查孕妇贫血的重要指标之一[3],为探讨血常规检验在孕妇贫血患者中的临床意义,本文收集我院2011年8月――2013年1月治疗的188例孕妇贫血患者进行回顾性分析,现报道如下.

1.材料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011年8月――2013年1月治疗的188例孕妇贫血患者,所有患者孕前均无贫血史.其中年龄21-39岁,平均年龄28.5岁,根据受孕时间分为孕早期（孕1-3个月）、孕中期（孕4-6个月）和孕晚期妇女（孕7-9月）,其中孕早期52例,占27.7%,孕中期61例,占32.3%,孕晚期75例,占40.0%.同时选择同期健康孕妇100例作为对照组进行比较.

1.2 方法 所有患者均采集无名手指末梢外周血液,应用全自动血细胞计数仪进行血常规检查.

2.结 果

2.1 贫血分型与孕期的关系 本组孕早期52例,其中小细胞贫血（Microcytic anemia）9例,大细胞性贫血（Macrocytic anemia）40例,其他贫血3例,孕中期61例,小细胞贫血47例,大细胞性贫血10例,其他贫血4例,孕晚期75例,其中小细胞贫血28例,大细胞性贫血46例,其他贫血1例,见表1.

2.2 血常规指标与贫血的关系 大细胞性贫血的孕妇组MCV、MCH均高于对照组,两组比较有显著性差异（P<0.05）,Hb与RBC数均低于对照组,两组比较有显著性差异（P<0.05）；小细胞性贫血的孕妇组其Hb、MCV、MCH及MCHC指标均低于对照组,两组比较有显著性差异（P<0.05）,见表2.

3.讨 论

贫血是妊娠期最常见的一种并发症,对于孕妇来说,贫血患者的抵抗力低下,对分娩、手术和麻醉的耐受能力较差,即使是轻度或中度贫血,孕妇在妊娠和分娩期间的风险也会增加.重度贫血还可导致贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病、妊娠期高血压疾病性心脏病、失血性休克、产褥感染.世界卫生组织的资料表明,贫血使全世界每年约50万名孕产妇死亡.由表1及表2综合来看,孕早期及中期妇女主要以患小细胞低色素性贫血为主.探其原因主要是由于孕早期和中期妇女,由于恶心,呕吐,食欲不振等早孕反应,影响了铁的食入和吸收,而胎儿急速长大,对铁的需求量急剧增加,造成母子双方对铁的需要量往往超过孕妇的摄入量,以致于造成孕妇体内缺铁.孕晚期部分红细胞出现大红细胞性贫血,其主要原因是缺乏叶酸和维生素B12.叶酸和维生素B12缺乏,使细胞DNA合成障碍,致细胞核成熟延缓,核分裂受阻,而胞浆内成分的合成影响不大,故核与胞浆发育不一致,成为巨幼红细胞.由于红细胞的生成速度减慢,且这些异形红细胞在骨髓内易遭受破坏,进人血液中的成熟红细胞寿命也缩短,故引起贫血.因胞体较大,故称为大细胞性贫血.

因此,对孕妇的血细胞分析的数据：Hb、Rbc、MCV、MCH、MCHC及其他检验结果进行综合分析.可以对不同孕期进行合理营养搭配指导,如：补充铁剂、维生素B12和叶酸等[4],以防贫血的发生；要定期产检,做到早发现、早预防和治疗,以确保母婴的健康.医生应根据各项红细胞参数分析孕妇的贫血程度及类型,及时给予指导及治疗.

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参考文献

[1] McDonold ME.Evaluation of the Concept of the Classification of anemias by use the RDW/MCV Blood,2004,64（5）：45.

[2] 王晓燕.红细胞平均体积和细胞分宽度在妊娠合并缺铁性贫血的诊断中的价值[J].中原医刊,2006,（10）57.

[3] 王爱卿,毛秀英,杨年庆.RDW、MCV测定值在贫血鉴别诊断中的意义.上海医学检验杂志,2009,14（2）：117.

[4] 李淑兰,许晓红,葛昌文,朱心智,张丽.MDS的血清铁蛋白、叶酸及维生素B12检测的临床意义[