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【摘 要 】 目的 了解孕妇缺铁性贫血患病率与其相关因素,提出干预措施.方法 对1000例建立孕册的孕妇血常规检查结果进行整理分析.结果 孕妇缺铁性贫血患病率为31.5%.结论 通过调查分析,孕妇贫血程度与其生活条件及是否摄入含铁丰富的食物有较大关系,应采取综合措施及进行营养教育,必要时应补充铁剂.

【关 键 词 】 孕妇； 缺铁性贫血； 营养素

妊娠合并贫血属高危妊娠范畴,是妊娠期最常见的合并症,由于妊娠期血容量增加,且血浆增加多于红细胞增加,致使血液稀释.胎儿生长发育对铁的需要量的增加,尤其是妊娠后半期,孕妇对铁的摄取不足或吸收不良,容易造成缺铁性贫血.而WHO资料表明：50%以上的孕妇合并贫血,以缺铁性贫血最常见.有资料报道：缺铁性贫血占妊娠期贫血95%以上【sup】［1,2］【/sup】.本文通过监测焦作地区孕妇贫血患病率,了解相关影响因素,尤其是与营养的关系,并提出矫正措施.

1.资料与方法

1.1 调查资料 于2006年1月～2008年10月来焦作市妇幼保健院做围产期保健并建册的孕妇,经产后42 d复查收回的孕产妇保健册中随机抽取1000例.孕妇年龄为21～38周岁,孕期为8～40周,无既往史.

1.2 方法 对孕妇在孕早期（12周之前）、孕中期（12～28周）、孕晚期（28周以后）3次血常规检查结果进行整理分析,血常规检查采用全自动血细胞计数仪,检测机器型号为迈瑞BC-3000,取末梢血20 ul进行化验.依照孕册中的自然情况,如年龄、职业、文化、饮食、早孕反应、慢性疾病史等,分析与贫血的关系.

1.3 诊断标准 贫血的诊断标准依据WHO相关规定,即血红蛋白（Hb）＜110 g/L并红细胞（RBC） ＜3.5×10【sup】12【/sup】/L,诊断为妊娠合并贫血【sup】［3］【/sup】.

2.结果

2.1 贫血发生情况 妊娠期贫血315例,贫血率为31.5%,其中Hb＜80 g/L 2例,81～90 g/L 24例,91～100 g/L 102例,101～110 g/L 187例.

2.2 贫血与孕周的关系 315例贫血孕妇中,孕早期34例,占10.7%；孕中期217例,占69.3%；孕晚期64例,占20%.

2.3 贫血与文化程度关系 315例贫血孕妇中,初中及初中以下文化程度162例,占51.4%；高中97例,占30.8%；大专43例,占13.6%；本科及本科以上13例,占4%.

2.4 妊娠贫血与职业关系 315例贫血孕妇中,干部10例（3.1%）,教师19例（6.0%）,个体24例（7.6%）,职员49例（15.6%）,无职业者78例（24.8%）,工人135例（42.9%）.

3.讨论

3.1 妊娠妇女对铁的需要量比非孕妇女明显增加,胎儿生长发育需铁350 mg,尤其是孕中期以后,孕妇血容量增加及胎盘的生长发育均对铁有明显的需求,铁的需求量由平时的2 mg/d增加至3 mg/d,妊娠末期可达6.6～8.4 mg/d.唐咏梅等【sup】［4,5］【/sup】报道：妊娠妇女对铁的需求量是非孕妇女的6倍多.这种需要不仅通过膳食摄取来满足,还需要母体铁的储备,妊娠后期储备铁需要量更大,平均为1000 mg元素铁,其中300 mg供胎儿和胎盘所需【sup】［7］【/sup】.若铁缺乏导致缺铁性贫血,则会对妊娠产生影响.对于孕妇而言,轻度贫血对妊娠影响较小；中度贫血可引起胎盘缺氧,以致引起胎盘绒毛发生退行性变、出血坏死、梗死而导致胎儿宫内室息；重度贫血（红细胞记数＜1.5×10【sup】12【/sup】/L、血红蛋白＜50 g/L、血细胞比容＜0.13）,易发生失血性休克.同时妊娠贫血可降低产妇抵抗力,易并发产褥感染,危及生命,引起早产或死产.

3.2 影响缺铁性贫血的因素是多方面的,与年龄、职业、文化程度、社会因素、妊娠反应及饮食习惯有关.妊娠期贫血发生率与怀孕时间有着紧密的关系.随着孕周的增加,妊娠妇女对铁的需求量是非孕妇女的6倍以上.本市的建册孕妇1000例中有315例贫血,其中早期妊娠34例,构成比10.7%,中期妊娠217例,构成比69.3%,晚期妊娠64例,构成比20.0%.孕晚期之所以低于孕中期,原因可能是孕中期发现贫血后,医生及时指导调节饮食结构,全面营养,避免偏食,鼓励进食含铁丰富的食物,贫血得到及时纠正.所以孕晚期贫血发生率低于WHO资料的50%.

3.3 妊娠期贫血与文化程度有关 315例贫血孕妇中,初中及初中以下文化程度162例,构成比51.4%；高中97例,构成比30.8%；大专43例,构成比13.6%；本科及本科以上包括博士13例,构成比4.0%.结果表明,文化程度越低的孕妇对保健营养知识及优生优育知识掌握较少,导致孕期营养补充不足,贫血发生率越高.

3.4 妊娠期贫血与职业有关 315例贫血孕妇中,工人构成比42.9%,无职业者的构成比为24.8%；而收入稳定、工资较高,居住、生活条件较优越的干部仅为3.1%；教师仅占6.0%；个体经营者占7.6%；职员占15.6%.结果表明,良好的生活环境、及时的营养补充是预防和纠正妊娠期贫血的重要条件.

综上所述,文化程度越高,生活条件越优越,保健营养学知识及优生优育知识掌握的越多,则贫血患病率越低.这可能与其生活条件好,饮食结构合理并且摄入含铁丰富的食物如肉类、鱼、虾等较多有关.家庭收入高的妊娠妇女比家庭收入低的妊娠妇女贫血患病率明显要低.缺铁性贫血对孕妇及胎儿都有非常不利的影响,本市属于中小城市,处于发展期,人民生活水平相对较低,贫血患病率高,做好该病的早期预防和干预,对于提高本市人口素质,全面提升本市经济建设水平有极其重要的意义.故提出干预措施：（1）政府对此项工作应予以高度重视,加大支持力度推行食物强化铁剂解决妇女贫血,用于强化铁剂的食物如面粉、玉米粉、酱油、糖、盐等；（2）提高孕妇受教育的程度,提高该