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【摘 要 】自米非司酮、米索前列醇问世以来,临床最先用于终止早早孕.多用于停经49天以内,Ｂ超确诊宫内妊娠,孕囊大小在0.5―3.6cm之间,其流产成功率达95%左右.但在中期妊娠引产中的配伍剂量、用药方法等方面尚处在探索阶段.近年来我院采用米非司酮配伍米索前列醇终止12―18周妊娠,临床观察取得良好效果,现报告如下.

【关 键 词 】米非司酮 米索前列醇 临床观察

中图分类号：R714.21文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-224-02

1资料与方法

1.1临床资料我院自2006年10月至2000年10月四年间,共收治妊娠12―18周要求终止妊娠者116例,年龄在18―41岁之间,平均年龄23±3.6岁,平均孕周14±1.32周；其中未产妇92例,经产妇24例.Ｂ超检查示胚胎与妊娠周数相符；化验血常规及凝血功能均正常；无药物禁忌证及引产禁忌证；白带检查正常,若有阴道炎者先行阴道给药治疗后方住院引产.

1.2方法选用浙江仙居制药有限公司生产的米非司酮片（含珠停）与米索前列醇片.具体给药方法为：第1、2天各口服米非司酮100mg(早上8点50mg,晚上8点50mg,服药前后各禁食2小时,少量温开水送服)；第2天晚上11点左右于阴道后穹窿放置米索前列醇100ug；第3天上午8点空腹顿服米索前列醇400ug.若3―4小时后仍无宫缩或宫缩不规律,则加服米索前列醇一次（即400ug）,直至出现规律的宫缩为止.产程观察中,若出现宫缩强度变弱,则予1%催产素静滴,将宫缩控制在间隔2―4分钟,持续30―50秒的范围,直至胎儿、胎盘娩出.胎盘排出后常规行清宫术,术前半小时予米索前列醇200ug舌下含服.术后常规予静滴甲硝唑、青霉素（青霉素过敏者改用环丙沙星）抗炎治疗5―7天.清宫术后次曰即予出院,出院后继续抗炎治疗,并随访至下次月经来潮.

2结果

2.1.1流产情况⑴服用米索前列醇一次剂量即出现规律宫缩者有50例(43.1%),孕周均在15周以上,规律宫缩后4―8小时内胎儿、胎盘排出,产程平均在5.5±1.52小时.⑵服用米索前列醇两次剂量出现规律宫缩者有54例(46.6%),孕周均在15周以下,规律宫缩后6―10小时内胎儿、胎盘排出, 产程平均在7.8±1.82小时.⑶有12例（10.3%）孕周在15周以下,服用米索前列醇两次剂量后出现规律宫缩,产程观察中,阴道流血多,量约100―150ml,予行钳刮术,手术时宫颈软,宫口较松,12号扩宫棒通过无阻力,妊娠物较容易夹出,术中出血少(一般不超过100ml),手术时