中成药有关在职研究生毕业论文范文,与糖尿病肾病的中成药治疗相关毕业论文格式

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糖尿病肾病是糖尿病最典型的微血管并发症之一.由于目前尚缺乏有效治疗手段,患者一旦出现微量白蛋白尿,病情就将进行性发展,直至肾功能衰竭尿毒症.

从中医学的观点来说,糖尿病肾病的病机特点是本虚标实,一般本虚证候常与标实证候同时存在.糖尿病肾病早中期患者,普遍存在肾气不足,同时本虚证可兼有阴虚、阳虚,或阴阳两虚,其中气阴两虚最为多见.标实证有血瘀、气滞、痰湿、热结、郁热、湿热、水湿、饮停之分,其中以血瘀、热结、痰湿为多见,而血瘀普遍存在.

而糖尿病肾病中晚期肾元虚衰、湿浊内生,普遍存在气血亏虚,本虚证可兼有阴虚、阳虚,甚或阴阳俱虚,三者均存在气血之虚.标实证有血瘀、气滞、痰湿、结热、郁热、湿热、水湿、湿浊动风、动血、窍闭之分,患者普遍存在湿浊邪毒内留证候.

所以,糖尿病肾病不同阶段,辨证方案不同.根据正虚定证型,以标实定证候的精神,我们把糖尿病肾病早中期分为三型八候,把晚期分为三型十二候.临床上可以根据辨证所得,针对性选用中成药治疗.

早中期糖尿病肾病

本虚证三型：

阴虚型（气虚、阴虚证同见）：神疲乏力,腰膝酸软,四肢困倦,气短自汗,口燥咽干,腰膝酸软,五心烦热,心烦失眠,午后发热,盗汗,尿频量多,口渴欲饮,舌质淡红,或舌红体瘦,苔薄黄或少苔,脉沉细或数.治当滋肾固肾.中成药可选用参苓白术丸、六味地黄丸、金锁固精丸等,同时可选用黄芪注射液、川芎嗪、保肾康等.

阳虚型（气虚、阳虚证同见）：神疲乏力,心悸气短,夜尿频多,或有尿少浮肿,腰膝冷痛,畏寒肢冷,阳萎早泄,手足背冷凉,大便溏稀,舌体胖大,有齿痕,舌苔白或灰腻水滑,脉沉细无力.治当温阳益气、固肾培元.中成药可用参苓白术丸、金匮肾气丸等,也可选用黄芪注射液、川芎嗪、保肾康等.

阴阳俱虚型（气虚、阴虚、阳虚证同见）：神疲乏力,气短懒言,口干咽燥,腰膝冷痛,怕冷怕热,阳萎早泄,妇女月经不调,或手足心热而手足背冷凉,大便时干时稀,舌体胖大,有齿痕,舌苔白或灰腻,脉沉细无力.治当滋阴助阳、固肾培元.中成药可用金匮肾气丸、右归丸、五子衍宗丸等,也可选用黄芪注射液、川芎嗪、保肾康等.

标实证八候：

血瘀证：唇舌紫暗,均腹腰背手足刺痛,肢体麻木,偏瘫,脉沉弦,或涩.治当活血化瘀.中成药可用活血通脉片、川芎嗪、保肾康等.

气滞证：胸脘胀满,纳食不香,情志抑郁,腹满痛得矢气则舒,善太息,舌暗苔起沫,脉弦.治当理气开郁.中成药可用逍遥丸、四磨汤口服液等.

痰湿证：形体肥胖,神疲喜卧,胸脘满闷,呕吐痰涎,肢体困重,口淡口腻,舌苔白腻,脉滑.治当化痰除湿.中成药可用二陈丸、指迷茯苓丸等.

热结证：口渴多饮、多食、大便干结、小便频多、喜凉、舌红苔黄干,脉滑数而实.治当清泄结热.中成药可用三黄丸、新清宁片、功劳去火片等.

郁热证：口苦咽干、头晕耳鸣、心烦喜呕、情志抑郁、胸胁苦满、喜太息、嗳气,舌红舌边苔有沫,脉弦细或兼数.治当清解郁热.中成药可用小柴胡颗粒、丹栀逍遥丸等.

湿热证：头晕沉重,脘腹痞闷,四肢沉重,口中粘腻,大便不爽,小便黄赤,舌偏红,舌苔黄腻,脉滑数或濡数滑、弦滑.治当清热化湿.中成药可用二妙丸、四妙丸、葛根芩连丸等.

水湿证：面目及肢体浮肿,或小便量少,四肢沉重,舌体胖大有齿痕,苔水滑,脉弦滑,或沉.治当利水除湿.中成药可用五芩片、去肿片等.

饮停证：背部恶寒,咳逆倚息不得卧,或胸膺部饱满,咳嗽引痛,或心下痞坚,腹胀叩之有水声,舌苔水滑,脉沉弦或滑.治法当通阳化饮.中成药可用五苓片等.

糖尿病肾病肾功能不全者

本虚证三型：

阴虚型（气虚、血虚、阴虚同见,兼湿浊内停）：神疲乏力,口燥咽干,乏力体倦,头晕心悸,腰膝酸软,五心烦热、心烦失眠,多饮尿频,皮肤瘙痒,灼热干燥,或小腿抽筋,厌食烧心,呕恶吐酸,舌略红瘦,苔薄黄或少苔,脉沉细或数.治当益气养血、滋阴补肾.中成药可用百令胶囊、贞芪颗粒、六味地黄丸、麦味地黄丸、杞菊地黄丸、新清宁片等.

阳虚型（气虚、血虚、阳虚同见,兼湿浊内停）：神疲乏力,体倦懒言,畏寒肢冷,头晕心悸,腰膝冷痛,腹胀喜暖,厌食恶心,呕吐清水,大便稀溏,嗜卧,夜尿频多,小便清长,皮肤湿痒,舌胖大,舌质淡暗,脉沉细无力.治当益气养血,温阳补肾.中成药可用百令胶囊、十全大补丸、济生肾气丸、理中丸、新清宁片等.

阴阳俱虚型（气血阴阳俱虚,湿浊内停）：神疲乏力,头晕耳鸣,心悸气短,咽干口燥,口中尿味,心烦失眠,腰膝酸冷,手足心热而手足背寒,自汗盗汗,夜尿频多,或尿少水肿,厌食,恶心呕吐,大便时干时稀,舌体胖大,暗淡有齿痕,舌苔黄或灰腻,脉沉细或沉细而数.治当滋阴助阳、益气养血、补肾培元.中成药可用百令胶囊、人参养荣丸、金匮肾气丸、右归丸、新清宁片等.

标实证十二候（包括早中期常见八候）：

湿浊证：脘腹痞闷,食少纳呆,或恶心呕吐,皮肤瘙痒,口中粘腻,头晕,肢体沉重,神疲喜卧,或心烦,舌苔白腻,脉滑.治法当化湿解毒.中成药可用二陈丸、新清宁片等.

动风证：肢体抽搐,甚则角弓反张,或手足震颤,手足抽筋,全身骨骼酸痛、乏力,舌淡,脉细弱,或弦细.治当缓急熄风.中成药可用天麻钩藤饮颗粒、龙骨牡蛎壮骨颗粒等.

动血证：牙龈出血,皮下紫癜,呕血,咳血,吐血,便血.治当凉血宁血.中成药可用云南白药、四季三黄软胶囊等.

窍闭证：头晕昏沉,神疲喜卧,或烦躁不宁,甚至神昏谵语,舌苔腻.治当化浊开窍.中成药可用至宝丹、玉枢丹,也可用清开灵注射液、醒脑静注射液等.

一般说来,糖尿病肾病早期多肾虚血瘀,所以选用六味地黄丸等补肾类中成药和保肾康、川芎嗪等活血化瘀药,有一定作用.而到了临床糖尿病肾病晚期,肾元虚衰,湿浊毒素内停,单纯补肾则不会有太多作用