患者有关毕业论文的格式,与1例病毒性脑炎的护理相关论文中期报告范文

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病毒性脑炎来势凶,病情急、变化快,临床表现多样而复杂［1］,我科于2010年12月29日收住1例病毒性脑炎,现将护理体会介绍如下.

1.病例介绍

患者,女,22岁,入院前1个月无明显诱因出现头晕,有时伴有视物旋转、恶心、呕吐胃内容物,并渐出现胡言乱语,当时就诊我院,查颅脑MRI示：未见明显异常.脑电图示：轻度弥漫性异常脑电图(慢波活动明显增多).腰穿示：脑脊液压力280 mmH2O,有核细胞20×106个/L,单核70％,蛋白179 mg/L,糖3.4 mmol/l,氯128 mmol/L,隐球菌阴性.诊断“病毒性脑炎”,予抗病毒等对症处理,症状未见明显改善,2周前逐渐出现意识模糊,家属为进一步诊治,转上一级医院进一步治疗,门诊观察期间出现反复双眼上翻、口吐泡沫、牙关紧闭、四肢强直抽搐,持续数分钟,考虑继发性癫痫,予镇静等对症处理后,症状可缓解.于住院期出现肺部感染,予气管切开,住院期间仍有反复发热,最高体温达40℃,予抗感染等对症处理后,症状仍未见明显改善,家属因经济原因要求转回我院继续住院治疗.入院体温38.3℃,意识呈醒状昏迷,颈正中线环状软骨处可见气管套管,双侧瞳孔等圆等大,直径约0.25 cm,对光反射灵敏,四肢肌力检查不配合,双上肢屈曲状,肌张力增高,刺激双上肢可见少许活动,双下肢无活动,肌张力减低.诊断:病毒性脑炎、继发性癫痫、肺部感染、中期妊娠、气管切开术后.患者中期妊娠于2011年1月26日行引产,于2011年2月21日更换小的气管套管堵管后拔管,病程中有高热癫痫发作和肝功异常(谷丙转肝功氨824IU/L、谷草转氨酶751IU/L),经积极对症、支持治疗后, 于2011年2月21日神志转清体温肝功正常,无再发癫痫,于2011年03月3日出院.

2.护理体会

2.1 病情观察 应注意意识瞳孔生命体征的监测,注意血氧饱和度的监测,血氧饱和度<95%应及时吸痰,有无颅高压症状、癫痫先兆症状,注意肝肾功血电解质的监测,注意观察用药后反应,有无应激性胃溃疡的发生,注意观察胃内容物及大便颜色.?

2.2 管道护理 患者病重期间有气管插管、胃管、尿管,要做好气切术后护理,及时更换气切垫及人工鼻,及时吸痰,注意每4 h气囊放气充气,拔管前气囊呈放气状态,试堵管48 h后予以拔管,注意观察缝合口有无出血及皮下气肿、血肿.妥善固定胃管,每2周更换胃管,夜里喂食后拔管,次晨重置.留置尿管期间应训练膀胱功能,予膀胱冲洗2次/d,每日用0.2%碘伏消毒尿道口,定时夹管.

2.3 基础护理 患者卧气垫床,每2 h翻身拍背；做好口腔护理2次/d,观察口腔黏膜有无破溃出血及白斑；高热期间给予大动脉处放置冰袋,头置冰枕,及时更放冰水,及时更换衣裤；给予床上洗头,及时吹干头发；做好肢体功能锻练,给予肢体主被动运动及按摩,3次/d,每次20~30 min.

2.4 营养支持 给予高热量、高蛋白、高维生素流质饮食,每日总量1000~2000 ml,留置胃管,每次注食前抬高床头45°,30 min后再放低床头防止食物返流,每次喂食量不超过250 ml,间隔时间大于2 h,温度38~40°,可给予谷类、瘦肉、蔬菜搅拌成流质或加喂肠内营养粉或蛋白粉等.

2.5 心理安全护理 患者清醒后,情绪易激动,需加强沟通,每项操作前与