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【摘 要】“看病难、看病贵”仍是当前人民群众反映强烈的社会热点问题之一.认真研究、妥善解决好这个问题事关人民群众的切身利益.本文从从公共财政角度入手,首先分析了国外财政支持医疗卫生体制改革的经验,再结合我国国情提出了针对性的建议,以期对我国医疗卫生体制改革有所裨益.
【关 键 词 】医疗卫生体制改革；公共财政；国外财政保障机制
一、国外医疗卫生体制的财政保障机制
发达国家的医疗卫生体制大致分为三种模式,发展中国家卫生体制由于还处在不断探索中,大多在德国模式和英国模式中选择,呈现出混合特征.以下是三种模式：（1）德国模式：社会健康保险体制.这一制度的主要特点是从解决居民的医疗卫生服务需求入手,建立国家医疗卫生保障制度.目前世界多数国家采取这种模式.涉及到公共财政部分如下：第一,筹资机制.在德国,法定医疗保险税占70％比例.保险税根据收入按比例征收,且不是风险税率.保险税由雇主和雇员各缴费50％.私人医疗保险占卫生筹资的7.1％.第二,卫生总费用.自国家统一以来,卫生总费用约占国内生产总值的11％.第三,政府补贴.德国政府根据保险基金收支情况,给予一定的补贴,2011年政府对医保资金投入为153亿欧元,约占医保总额的10％.（2）英国模式：国民卫生服务体制.医疗卫生资金主要通过税收与服务提供均由政府负责、全民覆盖和人人公平享有卫生保健服务.实行这种医疗卫生体制的代表性国家主要有英国、瑞典、意大利等国家.第一,筹资机制.财政支持74％以上来自国家税收.近年来政府要求保险公司缴纳保险费税,税率为保险费总额的5％.该比例逐年上升.消费者付费项目包括处方药、眼科服务和牙科服务.处方费统一价格进行收费.第二,预算管理.目前,作为普通公共支出计划的一部分,预算每3年制定一次；部门预算是通过财政部长和相关部门部长间的协商后确定的；不严格的列出其收入或支出的用途；预算可在3年内调整.第三,卫生总费用.2003年,英国卫生总费用占国内生产总值的8.0％,人均卫生总费用为2428美元,在发达国家是比较低的.（3）美国模式：商业健康保险体制.世界上几乎所有国家都建立了商业医疗保险制度,但绝大多数国家只把它作为社会健康保险制度或国民服务体制的补充,只有美国将其作为医疗卫生体制的主体,人们称之为“美国模式”.第一,筹资机制.20世纪60年代建立了面向65岁以上老人和残疾人的医疗照顾制度、面向穷人的医疗救助制度和针对低收入家庭、儿童的健康保险制度,以弥补商业健康保险制度的不足.第二,卫生总费用.美国医疗费用增长的脚步在2003年放慢就,标志着国家卫生总费用增长率7年来首次出现下降.美国卫生总费用为全球最高,近年来已成为一个重要问题.
怎样写医疗卫生本科论文
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二、国外财政支持医疗卫生体制对我国的启示
（1）建立稳定长效的财政经费保障机制.一是逐步提高政府卫生投入占财政总支出的比重,建立稳定的财政经费保障机制；二是保障城市社区和农村卫生机构的人员经费和工作经费,使医务人员全身心地投入到健康服务中去；三是对参加农村合作医疗和城镇居民医疗保险的困难居民给予补助,帮助他们获得必要的医疗服务；四是加强医学科研,提高基础和临床攻关能力,支持重点医药技术研发；五是大力支持中医药事业发展,为实现传承和创新两大战略目标提供强有力的支持；六是中央财政加大对中西部地区的转移支付力度,逐步实现公
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参 考 文 献
[1]饶克勤,刘新明．国际医疗卫生体制改革与中国[M]．北京：中国协和医科大学出版社,2007
[2]张庆飞．深化改革强基固本加快卫生事业发展[N]．长白山日报．2010
[3]国舒云．深化医疗卫生体制改革的思考与认识[J]．企业导报．2010（1）
[4]孙志筠．财政支持医疗卫生体制改革回顾[J]．中国财政．2008（24）
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