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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.235

病历资料

患者,男,55岁,因“咳嗽、咳痰16个月”,于2010年1月收入肿瘤内科.患者2009年5月在某县医院行胸部CT提示:右肺占位.

2009年6月在我院行气管镜检查诊断:右肺中间段支气管肿物,病理诊断:鳞状细胞癌,Ⅱ级.

2009年6月及2009年7月NP方案化疗2周期,2009年8月转放疗科行放疗:右肺瘤床三维适形放疗:DT 60Gy/30f.既往体健,不吸烟,社交性饮酒.

入院查体:营养中等,体能状况评分1分,皮肤和黏膜无苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.右肺呼吸音减低,未闻及干湿性音.心脏无明显异常.腹软,肝脾未触及,无压痛,未触及包块,肝区无叩痛.双下肢无水肿.入院检查:血分析,WBC 4.9×109/L,RBC 4.15×1012/L,PLT 89×109/L,Hb 128g/L,电解质检查均正常.肝功:ALT 50IU/L,GLO 19.8g/L,其余各项正常.胸部CT检查提示:右肺门区肿物并右肺下叶膨胀不全,比较前片(2009年9月16日)未见进展.

2010年1月14日行TXT/DDP化疗(多西他赛 艾素,规格:20mg/支),化疗前30分钟予以D.X.M 10mg预处理,多西他赛输注约2/3时出现下肢无力,输注完毕后自觉下肢无力加重,当时患者无其他不适,未行特殊处理,当晚患者下肢无力症状逐渐加重,并逐渐向上蔓延,第2天患者双下肢及双上肢肌力为0级.

大学临床医师论文怎么写
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考虑患者出现软瘫的原因有可能是多西他赛所致神经毒性或低钾血症,因此化疗次日再次予以D.X.M 10mg加管,并急查电解质提示:血清钾2.06mmol/L,经静脉及口服补钾,患者四肢肌力逐渐增加,化疗第3日患者肌力恢复正常,第4日复查电解质:血清钾4.49mmol/L,血清氯及磷均正常.