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文章编号：1009-5519（2008）11-1695-02 中图分类号：R6 文献标识码：B

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一,文献报道误诊率为4.5%~5.6%[1]如得不到早期诊断和及时治疗,可发生阑尾穿孔、腹膜炎、休克危及生命.故认为急性阑尾炎除非有特殊原因,否则一经诊断宜尽早手术[2].我院自2000年5月～2007年8月共施行阑尾手术1 245例,其中误诊45例,现分析如下.

怎样写阑尾炎毕业论文
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1.临床资料

本组45例中,误诊疾病依次为盆腔炎及附件炎27 例,急性胃肠炎4例,肠系膜淋巴结炎3例,右卵巢囊肿蒂扭转、右侧黄体破裂各2例,胃十二指肠溃疡穿孔3例,异位妊娠1例,右侧泌尿系结石1例,右下肺炎1例,胆囊炎,胆结石1例.

2.讨论

阑尾炎是临床上最常见的急腹症,诊断并不难,最重要的是鉴别诊断.有些临床医师对其诊治不够重视,病史采集不全,查体不认真,不作鉴别诊断及必要的辅助检查,急于手术,是造成误诊、误治的重要原因.本组有27例盆腔炎及附件炎,4例右卵巢囊肿蒂扭转、右侧黄体破裂,1例异位妊娠病例,因忽视了月经史及结婚生育史的询问,在诊断阑尾炎之前,未作相关辅助检查,忙于手术,导致误诊.部分急腹症病人只有通过妇科检查才能作出鉴别诊断,因此当疑有阑尾炎但难与妇科疾病鉴别时,应及时请妇科会诊,以降低阑尾炎误诊率.本组3例上消化道穿孔误诊为急性阑尾炎.因为解剖结构上的关系,上消化道穿孔后,消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹,引起右下腹疼痛.这种情况是腹痛的扩散,而不是转移性腹痛.其原发部位仍有明显的症状和体征.其次腹痛的转移常发生在数小时以后,而扩散多在短时间内发生.如诊治医师对此有清楚的认识,认真询问病史、详细查体,进行必要的辅助检查,如摄腹部立位平片,是可以避免误诊的.肠系膜淋巴结炎好发于儿童及青少年,疼痛位置多位于右下腹,但该病多与上呼吸道感染同时存在,且常先有发热,后出现腹痛.本组误诊3例肠系膜淋巴结炎均是先有上呼吸道感染或发热,再出现腹痛.阑尾炎等外科腹痛压痛点比较固定,而内科腹痛无确定的压痛点,本组误诊4例急性胃肠炎,如诊治医师认真查体,是可以避免误诊的.本组有1例因尿路结石伴感染同时伴有阑尾炎,误诊为