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关 键 词 新式剖宫产 传统剖宫产 腹壁与盆腔黏连

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.204

统计学职称论文撰写技巧
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新式剖宫产具有出血少,时间短,恢复快,外观漂亮,在全国很快普及,但在实际临产工作中遇到了一定的困难,因而导致并发症,日益成为术者关注的焦点.本文回顾分析新式剖宫产和传统剖宫产,因再次妊娠住院手术患者112例比较腹壁与盆腔黏连情况.结果表明两组均有不同程度盆腔黏连无显著性差异,但腹壁黏连有显著性差异.现将相关资料报告如下.

资料与方法

2005～2008年收治因再次妊娠行剖宫产的孕妇112例,其中60例为对照组即传统的子宫下段剖宫产(腹壁纵切口),52例为观察组新式的子宫下段剖宫产(腹壁横切口),孕妇年龄25～42岁,平均31岁,剖宫产间隔时间2～13年,两组病例年龄,手术指证,间隔年限,术后切口愈合情况,P＞0.05无统计学意义.

手术方法：两组均采用连续硬膜外麻醉：传统剖宫产按照第3版《妇产科学》手术操作,新式按照马彦彦著《新式剖宫产术》操作［1］.区别是观察组为腹壁横切口,对照组为腹壁纵切口,手术操作均为去除腹壁瘢痕,逐层打开皮下各层,进入腹腔,取子宫下段横切口.

术中观察内容：⑴进入腹腔时间；⑵腹腔粘连情况：①轻度：切口与大网膜腹壁切口稍微粘连；②中度：切口与腹膜大网膜,腹壁,膀胱部分粘连；③重度：切口与大网膜,腹膜,膀胱广泛粘连,甚至膀胱

分离困难.④娩头困难.⑤术中出血量.⑥手术总时间.

统计学处理：组间采用X2检验.

结 果

两组中进入腹腔时间,腹腔粘连情况相比较有显著性差异(P＜0.01),见表1.

讨 论

新式剖宫产再次手术进腹困难［2］,新式剖宫产皮下脂肪肌肉同时撕开,肌肉筋膜层损伤出血,部分肌肉拉伤,关腹时肌肉对合不严,筋膜失去正常组织结构,腹直肌前鞘,腹直肌,腹膜,粘连,甚至膀胱被牵拉到腹壁切口致使再次手术分离困难,手术难度增大.因此新式剖宫产手术较传统方式进腹时间,腹腔粘连情况有显著差异.新式剖宫产因横切口在腹腔探查受到术野限制,不利于探查脏器,增加手术难度.剖宫产率的盲目剧增,不是一个单纯的医疗问题,而是一个社会问题,如不努力遏制,后果将不堪设想,需引起注意［3］.妇产科医生应在手术操作时减少腹腔内不必要的干预和操作,减少组织损伤,保证组织血供,避免异物产生,将手术的损伤减少到最低［4］.应该严格掌握剖宫产手术指证,降低剖宫产率,选择合适术式,为下次手术提供条件.

参考文献

1.马彦彦.新式剖宫产.北京:北京科技出版社,1997:45-55.

2 吴福利,罗冰,宁桂莹.新式剖宫产术对再次开腹远期并发症的影响.实用医学杂志,2005,21(8)&#