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摘 要 ：目的 分析探讨分层次护理对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响.方法 对2012年3月～2014年3月收治于我院的100例妇科恶性肿瘤患者做回顾性分析,并对所有患者实行分层次护理,观察护理干预对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响.结果 根据QLQ-C30生活质量量表调查患者护理前后生活质量,功能子量表内患者的躯体功能、认知功能、情绪功能在护理前后评分对比差异显著（P<0.05）,且症状子量表内疲倦、恶心呕吐、食欲不振、气促等评分于护理前后对比差异显著（P<0.05）,差异具有统计学意义.结论 分层护理干预对妇科恶性肿瘤患者的生活质量改善效果值得肯定,可临床推广应用.

关 键 词 ：分层次护理；妇科恶性肿瘤；生活质量

妇科恶性肿瘤以宫颈癌、子宫内膜癌为高发疾病,且死亡率极高,患病后对妇女生活质量有显著负性影响[1],故改善患者生活质量是提高患者生存率有效措施.因此本文对2012年3月～2014年3月收治于我院的100例妇科恶性肿瘤患者行分层次护理,现报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料 2012年3月～2014年3月收治于我院的100例妇科恶性肿瘤患者中,宫颈癌患者52例,子宫内膜癌患者23例,卵巢癌患者15例,侵蚀性葡萄胎8例,患者平均年龄（42.2±11.2）岁.已婚66例,未婚34例.33例小学文化,34例初中文化,33例高中及高中以上文化.单纯化疗32例,化疗联合手术治疗68例.

1.2方法

1.2.1调查方法 利用QLQ-C30于护理前后调查患者生活质量情况,由责任护士在护理前通过询问交流及评估填写患者一般资料,评估生活质量得分,护理后由责任护士分发调查量表,由患者自行填写,若不具备填写能力者,由护士询问患者而填写患者真实情况.

1.2.2护理方法 实施分层护理的具体流程为：患者入院后各层次护理人员各司其职,责任护士负责患者入院厚度健康宣教,在患者治疗的过程中采用单独健康指导、集体健康教育等措施,主要工作内容为：首先对患者个体化需求及疑问进行了解,如患者自身有强烈了解化疗相关知识的意愿,应对患者有详细说明；其次,健康教育主要针对诊治、护理、并发症、预后等知识展开宣教；此后对患者的营养均衡进行指导,对患者的心理状态进行评估且给予心里疏导,同时可发放健康教育小手册,患者在听取护理人员宣教内容时,也可借助手册进行理解.执行护士的主要工作是负责用药方面,对于用药进行监督指导,且严密观察患者用药反应,对于不良反应及时通知医生.辅助护士主要工作是日常基础护理,对于患者衣食起居给予帮助,

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如大小便护理、输液护理、饮食指导、卧位护理等.

1.3统计学处理 本组数据录入到SPSS19.0统计学软件中做分析处理,计量资料以均数±标准差表示,行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.

2.结果

功能子量表内患者的躯体功能、认知功能、情绪功能在护理前后评分对比差异显著（P<0.05）,且症状子量表内疲倦、恶心呕吐、食欲不振、气促等评分于护理前后对比差异显著（P<0.05）,差异具有统计学意义.

3.讨论

妇科恶性肿瘤恶性程度较高,大部分患者的病情均比较严重且预后不明确,其通常包括子宫内膜癌,卵巢癌和宫颈癌[2].对于妇科恶性肿瘤患者而言,其通常需要进行综合治疗,包括化疗,以及手术治疗等,如患者为宫颈癌,则需进行放射治疗.就妇科恶性肿瘤这种疾病本身,以及手术治疗和化疗等而言,其通常会给患者的日常生活造成较大影响,患者生活质量降低的具体的表现包括躯体功能改变,情绪和社会功能的改变等.在本组研究中,护理前患者的总体健康量表得分为（61.2±15.3）分,躯体功能得分为（86.9±28.1）分,情绪功能得分为（68.2±22.7）分,患者的总体健康量表、躯体功能和情绪功能的得分均较低,疲倦、恶心呕吐及气促等得分均较高,由此可见,妇科恶性肿瘤患者受到影响的表现主要包括社会功能,以及患者的情绪等方面,其生活质量被疾病而影响.

在本组的研究中,对妇科恶性肿瘤患者采取了分层次护理,其主要是由专业人员在患者进行手术以及化疗之前,对其采取多种方法进行护理干预[3].在分层次护理过程中,主要强调基础护理工作的进行,其通常由辅助护士执行.患者的指导及检查,通常由责任护士执行,以避免发生基础护理工作出现替做的情况,进而从根本上确切落实基础护理.对于责任护士而言,一般情况下应由主管护师,或者高年资护师担任,其主要的工作内容为对患者做好健康指导.患者在进行手术和化疗之前,主管护士应与患者进行充分的访谈,以了解患者的相关需求,通过讲解肿瘤化疗相关知识,使患者对疾病的发生,以及疾病的护理和治疗等具有一定的了解.同时对患者进行良好的心理护理,通过告知其治疗的成功案例等,使患者消除心理不良因素,以增强战胜疾病的信心,积极配合治疗.

综上所述,对妇科恶性肿瘤患者采取分层次护理可充分了解患者的实际情况,明确各级人员的职责,加强护理人员与患者的沟通,进而提高患者对疾病的认知程度,确保患者基本需求得到满足.分层次护理可提高患者的临床疗效,并有利于患者预后,促使患者恢复健康,具有重要临床意义,值得广泛应用推广.

参考文献：

[1]尹蓓,孟静.氟比洛芬酯用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的观察与护理[J].护士进修杂志,2013,28（2）：188.

[2]林梅,章彤华.老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理探讨[J].护