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摘 要 ：笔者通过乡村医师李某擅自变更执业地点开展诊疗活动一案进行分析,指出了卫生行政部门在处理此类案件的不足之处,建议对乡村医生涉案案件查处时注意主体行为是否与法律规范规定的违法行为相一致.以供同行商榷.

关 键 词 ：乡村医师；诊疗活动；村医疗卫生机构；法律适用

1.案情简介

2012年11月15日,某村李某持有效的《乡村医生执业证书》.在邻村租用房屋内给患者输液.经查,3例患者正在输液,药品架上有25种（瓶）药品.李某承认无《医疗机构执业许可证》.使用笔记本开具处方和收条,签名：李某.

某县卫生局根据《乡村医生从业管理条例》第四十条的规定作出以下处理：予以警告；责令限期办理变更注册手续.

2.案件评析

李某虽然取得了《乡村医生执业证书》,但在邻村租用房屋执业,设置了较为固定的诊疗场所,但其执业地点并非合法的村医疗卫生机构,使用笔记本开具处方和收条,不具备《乡村医生从业管理条例》调整的资格,因此,李某不属于《乡村医生管理条例》调整的法定主体,自然不能适用《乡村医生从业管理条例》予以查处.因此,应按照《执业医师法》第三十九条和《医疗机构管理条例》第四十四条规定分别予以处理（取缔和相应行政处罚）.

3.思考与建议

3.1思考

3.1.1 《乡村医生从业管理条例》定位原则 ①是人员资质定位,即取得《乡村医生执业证书》的乡村医生；②是执业地点定位,即在村医疗卫生机构从事预防保健和一般医疗

乡村医生有关论文范文集服务.只有取得《乡村医生执业证书》的乡村医生,在村医疗卫生机构执业,才适用《乡村医生从业管理条例》调整与保护.

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3.1.2法律依据 《乡村医生从业管理条例》"第二条：本条例适用于经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生；"第十五条：乡村医生经注册取得执业证书后,方可在聘用其执业的村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务."第四十条：乡村医生变更执业的村医疗卫生机构,未办理变更执业注册手续的,由县级人民政府卫生行政主管部门给予警告,责令限期办理变更注册手续."明确指出该法律规范的适用条件是："乡村医生变更执业的村医疗卫生机构."即被变更的执业地点必须仍然是村医疗卫生机构.而"村医疗卫生机构",是指向农村居民提供预防、保健和一般医疗服务的村生室（所、站）、村社区卫生服务站,属于非营利性医疗卫生机构[1].

卫生部的相关两部批复均说到：乡村医生变更执业地点应按照《乡村医生从业管理条例》第四十条处理[2],但我们应注意到《乡村医生从业管理条例》"第十七条 乡村医生应当在聘用其执业的村医疗卫生机构执业；变更执业的村医疗卫生机构的,应当依照本条例第十三条规定的程序办理变更注册手续."

该文出处:http://www.sxsky.net/faxue/jjf/400628.html

3.2建议 对乡村医生涉案查处应区别适用法律：擅自变更的执业地点仍是村医疗卫生机构,应适用《乡村医生从业管理条例》第四十条；执业地点是非村医疗卫生机构（如城镇个体诊所）,应适用《执业医师法》第三十九条；执业地点为未取得《医疗机构执业许可证》的非法机构,对人员和非法机构分别适用于《执业医师法》第三十九条和《医疗机构管理条例》第四十四条；未经注册在村医疗卫生机构从事医疗活动,应适用《乡村医生从业管理条例》第四十二条.

笔者认为：乡村医生在其执业村医疗卫生机构所辖服务区域内巡诊、出诊,只要该乡村医生以村医疗卫生机构名义（如使用当地卫生行政部门规定的处方笺、收据,并将收入纳入村医疗卫生机构统一核算管理等）,均应视为合法执业.

适用法律规范时必须首先明确该规范法定法律关系主体是谁?这是适用法律规范的前提与基础,否则就将导致适用法律规范错误.同时,还应当考虑其主体行为是否与法律规范规定的违法行为模式一致.

参考文献：

[1]卫生部关于对《乡村医生从业管理条例》实施中有关问题的批复（卫政法发〔2004〕112号）[J].中国卫生法制,2004,02：2.

[2]2004年主要卫生法律、法规、部门规章和规范性文件目录[J]. 中国卫生法制,2005,02：39-42.编辑/哈涛

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