关于统计学相关论文标准格式,关于医学生问诊中的常见问题和相关论文范文例文

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摘 要 目的：了解医学生问诊中存在的常见问题,评估模板病历是否可以提高问诊教学的效果.方法：选择2004级5年制临床医学专业学生71名,采用对照研究的方法,通过问诊采集病史,对照组复习主诉和现病史书写的要点,病历模板组除了复习的大课的内容,并给予病历模板.当堂完成主诉和现病史的书写,分析病历中存在的问题,并比较两组病历的质量.结果：对照组51人,病历模板组20人.分析病历中存在的主要问题为主诉繁琐(40.8%)、现病史过于简单(46.5%)、缺少鉴别诊断(56.3%)、主诉与现病史脱节(49.3%)、对主要症状描述不详细(43.7%)、主诉主要症状不突出(28.5%)、用汉语表达数字(39.4%)、主诉或现病史中出现年月日(26.8%)、专业术语贫乏(19.7%)、无诊疗过程(15.5%).模板组与对照组比较,有效克服了主诉繁琐、现病史简单、缺少鉴别诊断、主诉与现病史脱节、主要症状不突出、时间表达不清、主诉或现病史中出现年月日及无诊疗过程等问题,两组比较有统计学意义(P＜0.01),但两组病历中对主要症状描述不详细、用汉语表达数字、专业术语贫乏等问题的比例无统计学差异.结论：理论知识不全面可能是问诊中常见问题的主要原因.模板病历有利于学生理顺问诊思路,提高病历质量.

关 键 词 问诊 主诉 现病史 病历

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.386

问诊是临床医生的基本功,一次成功的问诊不仅是医生获得可靠病史,制定进一步诊疗方案的重要手段,而且是建立良好的医患关系,提高患者依从性的时机.因此,问诊一直是在诊断学的课程设置中的第一课.通过问诊采集病史,分组讨论,最后完成主诉和现病史的书写.由于问诊见习课是学生第一次面对患者,很多学生在问诊过程中仍抓不住主要矛盾,病史采集不全面,病历质量很差.模板病历不仅仅是一种标准格式,而且