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【中图分类号】R378.91+1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)08-0402-02

【关 键 词 】痰；结核菌涂片；分析；探讨

了解我院2005~2007年就诊的门诊及住院患者,检查痰涂片共961人次(包括复诊),其中痰结核分枝杆菌阳性为102名.检出阳性率按各年度分别为8.02%、11.4%、12.4%.痰涂片检查是当前发现结核传染源最重要的手段.提高痰涂片质量,需要查找原因.首先加深对痰检工作的认识,加大专业人员的培训范围,提高业务素质,探讨和改进方法,来实现早发现、多发现结核传染源,以达到控制结核的目的.

结核病是我国常见病、多发病,我国对结核病人实施直接面视下的短程化疗DOTS策略取得了显著成效[3],DOTS策略中痰涂片镜检是发现传染性结核病人最有效的方法.当今结核病控制的关键是提高痰涂片阳性病人的发现率和治愈率[2].

1.资料与办法

1.1 一般资料：我院设有延边胸科医院感染病区,目前仍有部分胸科患者就诊,包括初诊患者、复诊患者、结核与肺癌的鉴别诊断患者.2005~2007年共查痰检961人次,年龄在12~82岁之间,包括复诊患者.男583人次,女378人次,平均年龄48岁.

1.2 方法：送检3次痰标本,即时痰、夜间痰、清晨痰,采取痰高压121℃ 20min后,去掉上清液用沉淀物加热涂片,染色用萋纳石碳酸复红溶液,按照抗酸杆菌涂片操作规程染色,镜检结果按《中国结核病防治规则痰涂片镜检质量保证手册》所规定标准报告结果.

1.3 试剂：染液用温州市康泰生物科技有限公司,痰瓶过去使用自己洗刷的小玻璃瓶,目前改用国际通用的螺旋盖痰瓶,可离心和高压处理,购自爱思进医用塑料台州有限公司.

2.结果

我院近3年来各年度痰涂片阳性率分别为8.02%、11.4%、12.4%,总人次为961人次,总阳性率为10.6%.见表1.

从表1结果中看出,我院2005~2007年痰检人数没有显著增加,而痰涂片阳性率逐年增加有提高的趋势,但明显低于所报道的数据[3].笔者认为从客观来讲,由于不是结核预防痰检定点单位,就诊患者多数为复诊患者及其他胸科疾病鉴别诊断患者,平均年龄较大,其次是痰检工作全程质量控制上还出现很多问题.

3.讨论

3.1 提高痰检质量,首先要提高全社会医疗机构领导及工作人员对预防控制结核工作