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摘 要 ：文章分别介绍分析了目前国内外医院物流系统的建设发展特点,接着在分析比较的基础上提出了目前国内医院物流系统建设相比国外同行所存在的差距,希望能够为国内医院的物流系统建设提供一些帮助.
关 键 词 ：医院物流；物流系统；系统建设
中图分类号：F250 文献标识码：A 文章编号：1009-2374（2013）23-0162-02
物流活动几乎覆盖医院的每个部门、每位员工的每项医疗活动和管理活动,由于现代物流管理技术在改善服务、降低成本方面的显著效果,医院物流管理受到国内外不少学者和医院管理者的关注.
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1.医院物流系统的内涵
医院物流是医院后勤管理的核心,是物流在医疗领域的延伸.目前关于医院物流尚无权威定义.由于医院不是生产单位,在整个社会物资供应链上属于靠近消费终端的节点,因此医院物流主要以内向物流为主,涉及医院办公用品、医用消耗物资、能源物资、清洁物资和科研物资等的采购、供应、库存管理、医用废弃物处理等内向物流过程.而医院物流系统是一个跨职能,协调和支持各个不同科室之间的物品、信息以及病人供给传输的几乎涵盖了医院所有业务部门的日常作业,在现代医院管理中拥有战略性地位.
2.国外医院物流系统建设特点
通过对国外医院物流系统建设资料的大量查阅,笔者发现国外医院在物流系统建设中一般表现出以下特点：
2.1 将医院物流视为一个整体,注重业务流程重组
国外医院一般将医院的各项物流活动视作一个整体,为压缩医院运营成本,重点改善医院的物流总成本.考虑到各项物流活动的紧密关系,在成本改善方案中非常重视业务流程重组,以节省不必要的开支并提高医疗效率.例如,2001年在一起严重的手术室通风系统污染事件发生之后,位于加拿大魁北克省蒙特利尔地区的维多利亚皇家医院就对其手术室物流系统进行了重新设计,并获得了巨大成功：医院总体劳动生产率改善超过了7462小时/年,护理人员的劳动时间节约了9295小时,并在库存管理方面节约40万美元.
2.2 医院物流系统趋于电子化和自动化
随着计算机和网络技术在各行各业的广泛应用,医学研究、医院管理等也在医院的现代化进程中越来越多地和计算机技术紧密联系在一起.根据美国健康基金管理组织报告,2002年以来美国医院在供应链管理方面的最成功实践之一就是开发了医院物流信息管理系统,应用电子处方,共享病人档案,整合医院业务信息,并为医院经营者提供决策支持.在设备和物资管理方面,采用条形码、RFID等信息识别技术,加快对流动物资的信息采集,提高医院的业务效率.
2.3 外包业务越来越广泛
为了提高医院的核心竞争力,目前已经有越来越多的国外医院开展业务外包活动.比如早期德国主要外包医院最外围的非关键服务性业务：洗衣、门卫、清洁、膳食等,但随着外包环境的逐步成熟和技术进步,医院对卫生和技术要求较高的
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3.国内医院物流系统建设特点
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,医院物流在我国现代医院管理中的战略性地位越来越明显,作为一个专业化的行业物流领域,国内医院物流系统建设的发展特点如下：
3.1 缺乏降低医院物流成本的足够动力
由于在我国大多数医院为公立医院,而公立单位的共性就是竞争意识不强,在某些地区又具有一定程度的垄断性,因此大部分医院服务意识淡薄,医院物流服务活动更是处于条块分割、零散乱的状态.加上普遍采用成本导向的财务核算方式,“以药养医”现象普遍存在,在与医院价格谈判中病患一般处于劣势地位,因此医院从本质上并没有降低成本的足够压力与动力.随着医改积极推行“推进公立医院改革试点”,希望这能够在一定程度上给医院降低成本加压.
3.2 医院物流信息管理系统功能单一
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目前国内一线城市的三级甲等医院大多已经实施了信息化管理,但只能提供局部的、小范围的信息,难为医院的决策执行机构提供全面的可供参考的信息,且大多数医院信息系统仍停留在以财务结算为中心的运行模式,较少或局部涉及临床医疗系统,对于外部环境协调和内部环境整合则更少考虑,对物流一体化的支持程度较低.
3.3 医院物流活动组织散乱
由于体制改革滞后,服务观念淡薄,国内医院在物流组织方面大多处于功能分散的初级阶段,加上医院物流服务活动的条块分割状况,信息传递途径单一且缓慢,加上信息反馈不及时,供应与需求信息不对称,因此常常出现一方面物资积压另一方面又存在缺货的奇怪现象.
4.国内外医院物流系统建设的差距
据以上分析不难看出,与国外医院的物流系统建设状况相比,国内医院物流系统建设在很多方面都存在较大差距：
4.1 国内医院物流系统建设观念落后
相比国外发达国家医院物流管理的一体化建设思想而言,当前国内医院物流管理活动则处于条块分割的状态,医院管理者大多没有意识到物流活动各个环节间的相互关系,缺乏现代物流管理认识.而国外很多医院已经将现代物流供应链管理的思想精髓渗透到医院物流管理的各个环节.
4.2 国内医院物流系统活动组织不协调
相比于国外发达国家成本压缩的压力,国内医院通过物流系统降低成本的动力不足,因此国内大多数医院对医院物流的组织活动并不重视,大多数国内医院的相关物流业务归属于后勤部门或散乱地分布在不同的科室,经常性导致采购、供应、使用活动不协调,造成部分物资的积压和与外部供应商之间供需脱离,导致医院为了避免断货而不得不准备大量的库存以备不时之需,仓储管理成本居高不下,这在一定程度上制约着国内医院现代化建设的步伐.
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4.3 国内医院物流系统信息化建设落后
目前国内一些医院已经实施了医院信息系统建设,但是都只能提供局部的小范围信息,各相关业务部门间的信息交流难以实现共享,难以给医院的相关业务办理提供快捷的准确的信息服务.并且系统初始数据的产生需要大量的人工完成录入,效率和准确率低.而在德国和美国,医院物流系统的建设已经趋于电子化和非人工化.
综上,通过对国内外医院物流系统建设现状的了解,我们可以看到,国内的医院物流系统建设还存在诸多的差距,要实现医院管理的现代化发展目标,国内医院在物流系统建设方面必须正视差距的存在,并结合自身特点,构建适合自身现代化发展的现代医院物流管理系统.
参考文献
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[2] 张璞,等.医院绿色物流系统研究初探[J].现代医院管理,2012,（4）.
[3] 耿鸿武.医院延伸成供应链整合主导方向[J].医药经济报,2011,（2）.
基金项目：湛江市科技局《湛江市现代医院物流系统的建设与发展研究》科技攻关项目研究论文,项目编号：2011C3103004
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