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固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础,也是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标,特别是作为医院医、产、研基础的固定资产管理与会计核算,更应保证其真实性,它是保证医院正常运行的重要物质条件,相关费用是决定医院净利润的重要因素,其完整性、真实性、安全性对医院的经营活动和财务活动状况影响极大.目前,医院的固定资产管理状况已经越来越不适应改革的需要,固定资产的管理及核算面临着新的挑战.因此,加强固定资产管理,能保证资金的安全与完整,确保国有资产保值增值,避免资产的浪费,防止国有资产的流失,提高资产的使用效率,增强医院竞争力,也是衡量医院管理水平的重要标志.
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一、目前医院固定资产管理存在问题
(一)违背了正确划分医院资本性支出和公益性支出的会计原则
资本性支出是将一次的费用分摊到不同的期间进行承担收益性支出,是指收益期不超过一年或一个营业周期的支出,即发生该项支出是仅仅为了取得本期的收益,前者称支出费用化,后者叫支出资本化.资本化的支出随着每期对资产的耗费,按照收益的原则和耗费比例通过转移、折旧等方法,逐渐转化为费用.
在老《医院会计制度》中,会计政策是以历史成本价值入账,医院资产负债表上固定资产项目的金额只反映原值,忽略了资产随着时间的推移可能存在的贬值与报废.固定资产不计提折旧,通过修购基金来进行资产的维护和更新,医院购置的固定资产直接列支为当期的支出,有的直接列为医疗支出,固定资产在报废之前以原值记录在资产负债表中,这在一定程度上也加大了净资产总量的虚增,不利于报表使用者了解固定资产的真实情况,不利于医院与医院之间的横向比较.在资产负债表上自然也无法真实充分体现所有者权益的变动,从而影响医院当期业绩的考核.
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(二)固定资产管理手段落后
通过资产清查,发现部门之间固定资产使用环节上存在管理逐步弱化和忽视,有账无物、有物无账的现象屡见不鲜,大型医疗设备束之高阁、闲置不用,保养和维护更是无人管理,大大降低了资产的使用效率.国有资产不按规定审批程序,低价随意处置和报废,这种松散的管理模式,并造成资产的严重损失和浪费.固定资产管理模式陈旧落后,医院的HIS系统、财务软件不能和固定资产的管理系统相衔接,不能反应各个科室固定资产的增减,也不利于医院的管理者了解固定资产的整体使用和占用情况,更不利于为医院财务部门进行全成本核算提供重要的基础数据.
(三)内审机构不健全
目前,内审部门由于专业性强,主要是从事财务或审计,对固定资产的投资业务不是特别精通,很难发挥有效的监督作用,甚至有些项目,审计上只是流于形式,没有发挥应有的作用.
(四)没有建立资产管理的责任追究制
对资产管理的各个环节未进行制度化管理,致使资产管理部门、使用部门、财务部门在管理上相互衔接不到位,相互监督不力,相关人员责任不明.财务科管总账、管金额,总务科管房屋、家具,设备科管设备,各部门无明细账或明细账不全,各科室无收、发、维修记录,有的固定资产因保管不善造成损坏、丢失,使财务报表失真.
二、加强医院固定资产管理的建议
(一)健全固定资产管理制度
完善固定资产管理,必须建立有效的资产管理机制,首先建立三级账簿管理模式.实行“三账一卡”管理,明确责任,制度到人.做到财务科有账、资产管理部门有账有卡、使用科室有账（卡）物,从而实现物质在流通环节层层衔接、环环相扣,保证账账、账卡、账物衔接紧凑,账实相符.
(二)正确使用“折旧”“待冲基金”科目
在新制度下,正确使用折旧和待冲基金科目.医院应当根据固定资产的性质,在预计的使用年限内,采用平均年限法计提折旧,折旧的方法一经确定,不得随意变更.确需采用其他方法的,报上管部门会同财政部门审批,当月增加的固定资产不计提折旧,从下月计提,当月减少的固定资产,当月照提折旧,从下月起不计提.已提足的仍继续使用的固定资产不再计提折旧.严格区分财政资金和非财政资金购置的固定资产,非财政资金形成的资产计提部分形成成本费用.财政资金购置的固定资产的折旧是待冲基金科目,财政资金形成资产的部分不反应为成本费用,而是冲销待冲基金,在待冲基金提足后余额为零,提足折旧前资产报废.
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(三)建立信息化的沟通平台
加强信息化资产管理,要本着经济、高效的原则,充分发挥信息中心的作用.设备的招标、采购、维护和报废要由信息中心来执行；软件的安装、升级和维护也要由信息中心统一负责管理.硬件方面,要加强台账管理,做好资产核查工作,防止国有资产流失；要提高信息中心人员的技术水平,使其能准确判断设备故障,以提高售后维修的速度和质量.软件方面,要通过对软件进行合理的维护,延长软件的使用寿命；要通过培训和学习,使信息中心人员掌握基本的软件安装、配置和故障排除技能.实行固定资产信息化管理的优势.可实现对固定资产的集中统一管理,做到固定资产实时调配、动态跟踪固定资产的来源及去向,提高固定资产的利用率,发挥固定资产的最大效益；能最大程度地杜绝管理漏洞,避免医院固定资产的流失,保证医院固定资产的有效调配.
参考文献：
[1]卢颖琼.医院会计制度存在的问题及对策思考.会计之友.2011(06):120-121.
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关于医院论文范例
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