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李俊杰
柳州市人民医院
院长助理、院办主任
谈起柳州市人民医院的整体迁建工程,院长助理、院办公室主任李俊杰总有说不完的话题.从迁入前的前期策划到后期建设,再到迁入后的具体运营,他均参与其中.在这个过程中,他也从一位医院建筑管理的“门外汉”成长为不折不扣的专家.
如今,他已经记不起有多少个医院领导和地方卫生主管领导前来参观、考察了,但是他们对医院建筑和医疗环境的肯定是给医院建设留下的最好注脚.
“整体迁建项目最好由政府来主导”
有资料显示,目前全国80%的医院存在改扩建问题,20%需要新建,用于医院建设领域的资金达到数千亿元.特别是一些大力发展城市新区的地方,医疗资源布局成为其中一个重要部分.因此,一些在老城区发展空间狭小、改扩建无法解决根本问题的医院需要考虑整体搬迁.柳州市人民医院的整体搬迁亦有这些因素.
目前,整体迁建医院项目一般都是由政府来主导的,其中也不乏一些地方由医院自身来主导.李俊杰认为,整体迁建项目最好由政府来主导,这并不表示医院在建设过程中的作用就被消减了.“政府是一个决策部门,其对医院的整体规划非常重要,可以平衡医疗资源分配,这样可以避免有的地方医疗资源过度集中,有的地方极度缺乏的问题.最终,也会影响整体迁建项目的定位,对医院的未来建设起着决定性影响.”
柳州市人民医院整体迁建完成后,防城港市等地的考察团都是由市政府相关领导带队的,他们看到良好效果后,有些已经改变了扩建现有医院的想法,计划整体迁建医院.李俊杰说:“医院自己扩建和政府主导整体迁建是不同的视野.建设视野不同,就会影响医院以后的建设规模和发展效果.假如是政府主导,政府的投入和用地的规划是要考虑整个城市的未来发展,而不仅仅考虑单纯的医院发展,所以医院定位会更科学一些.因此,一定要由政府来主导.”
当然,政府来主导,还需要医院提供具体的发展规划、科学的建设需求和相对准确的预算.李俊杰介绍,一般情况下,政府主导仍需医院自筹一部分资金,所以要做出相对准确的预算.他深有体会地告诉记者:“在柳州市人民医院2003年开始建设时,医院建筑的相关造价标准还没有出台,结果发改委是按照一般民用建筑的标准进行预算的.这样,预算的误差就给后期的具体建设造成了一系列的问题.现在,国家已经出台了相关标准,院方和地方政府都要有一个清晰的预算,做到心里有底,才能按计划推进.”
“医院建设要进行科学的定位”
医院建设的具体定位,这个医院管理者本应十分清晰的问题,在李俊杰看来现实并不乐观.他认为,医院的战略定位决定了医院的未来发展.“整体迁建项目所在地区人口组成的变化、新技术的应用、新医疗服务方法的出现等都会影响到医院的发展战略.因此,医院的战略规划必须是精心研究的结果,而不是跟着感觉走.”
政府批准医院整体迁建后,医院首先要明确总投资额和总体规划.李俊杰表示:“迁建项目的规模既要看你有多少投资,又要看你的未来规划.投资额搞不清楚,医院就是盲目上项目.有些医院先上项目,建设中感觉投资不够了,就砍这砍那,建筑就变得不伦不类了.”他认为,医院要规划好将要提供的医疗项目、服务和业务量,确定发展定位,契合城市规划.具体来讲,就是大致推算出每个功能区域单元的面积,并合理协调各单元之间的关系.同时,为保证医院建筑满足当前和未来发展建设的要求,要做好整体布局和预留空间的规划工作.最终根据估算投资和总体规划确定是否需要分期建设.
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其次要考虑可扩展性,以适应未来改扩建及医疗服务变化.众所周知,医疗行业的日新月异和快速演变常常会使发展与预测大相径庭.因此,医院在规划迁建项目时要充分考虑可扩展性,以适应医院改扩建及诊疗项目和医疗服务的种种变化.李俊杰认为,这要从两个方面考虑,一是在院区规划层面,要