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【摘 要 】 医院的建筑工程是百年大计,被国家列入生命线工程.医院的基础建设工程如何才能够做好内部管理控制,保障医院基建水平达到质量要求,从而保障建筑工程质量、规避风险是所有医院的管理人员必须考虑的问题.本文详细介绍了医院基建管理的内部控制问题,设计施工、投招标管理、工程质量管理以及财务管理等内部控制.通过分析医院基建管理的现状和存在的不利因素,针对性的提出医院基建管理内部控制的策略.
【关 键 词 】 医院 基建 管理 内部控制
一、前言
众所周知,医院是一个国家必不可少的基础设施场所,其建设水平是直接关系到国计民生的大问题.医院基建的目的就是为了有效提高整个社会的医疗水平,增加医疗保障资源,为社会病员提供更好的优质医疗环境.因此,医院的基础建设必须要能够按照国家基础建设的一系列要求,按照医院的发展规律办事,从经济、科学、实用等一系列角度出发为国家的发展和人民的健康提供强有力的保障.为此,本文从当前我国医院基础建设管理面临的问题出发,详细分析了当前我国医院面临的一系列不足之处,并根据这些不足之处针对性地提出一些能够提高我国医院基建管理内部控制水平的策略,具有一定的参考性和使用价值.
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二、当前我国医院基建管理内部控制面临的不足
1、没有做好前期的立项论证工作
作为公立医院,在项目的审批过程中需要经过国家相关部门的批准.为了获取相关部门的审批,就必须做好项目的可行性报告论证.而由于在这个过程中存在诸多的不确定因素以及资料的不完善,大多数的资料申请都过于流于表面的形式,不注重项目的真实性.这一问题普遍存在于当前大多数公立医院项目立项中.而由于对项目的认识过于肤浅,缺乏对整体医疗环境的论证以及项目经济性的论证,使得出现投资的盲目性增大.这造成的结果就是医院的建设不能发挥其应当发挥的社会作用和责任.因而,在医院基建项目论证的初期,根据医院这一特殊的场所,必须要由专业人员对其进行详细的实施方案确定.对于新医院基建项目必须要经过多番论证,由专家评审进行专业认证,才能使项目从多角度进行优化.
2、施工过程中存在工程质量纰漏
施工的管理过程贯穿于整个工程项目中,包括前期的准备、施工过程中的材料以及参与人员之间的相互协调工作等.而只有通过参与建设的各方同心协力、同心同德、用心管理才能够将所有的建筑产品安全可靠的生产出来.而当前的大环境下,许多工程为了追求短工期、高利润而盲目的加快建设,造成了在工程实施过程中出现各种各样的问题.当工程竣工后,还会因为工程质量存在的纰漏给建筑物带来安全隐患,甚至严重的影响医院的信誉.
3、资金监管力度不强
医院的财务管理内部控制具有重要的意义.一项科学经济的工程项目得以顺利进行离不开资金的有效监管.而当前我国绝大多数医院都会存在资金监管力度不强的问题,这将严重的阻碍医院项目的顺利进行.项目在申报完成以后,上级将相关资金划拨至医院工程建设处,而这些资金在使用的过程中往往不能够充分发挥其最用.粗枝烂叶式的资金管理方式使资金无法科学使用.而由于缺乏对建筑材料、特种设备以及水电设备品牌质量或者价格的市场调查,无端增加了工程费用.
4、缺乏统一领导,没有专门的基建组织
医院基建项目是集门诊、医房以及医技为一体的综合复杂性建筑.由于项目在建设过程中会涉及到不同部门,有些问题可能在各个组织部门都会出现,这就要求了这些部门之间需要有相互关联、相互反应的机制存在.因而,必须要设立统一领导,建立专门的基建组织.而实际上能做到这两点的医院基建部门很少,这给整个医院的基建管理带来了很大的弊端,降低了基建的效率.
5、基建管理人员的素质有待提升
90年代以来,我国的医院基础建设进入了新一轮的扩建高潮时期.许多医院基建队伍因此得到了充实,人员的配置逐渐多元化,也从国内许多大专院校抽取了毕业生进行统一分配.但是专业化的人才还相当匮乏.许多从业人员的专业技能还需要进一步的提高.尤其是对于对专业性要求较高的房地产开发公司、建筑工程管理公司的基建管理人员还不足以保障医院基建工作的顺利完成.为此,对于专业基建管理人员素质的提升成为了加强医院基建管理内部控制必须考虑的问题.
三、提高我国医院基建管理内部控制水平的策略
1、做好前期的资料收集及立项论证
医院应当做好前期的资料收集工作,以充分为项目的立项论证做支撑.基建部门需要组织相关的专业人员进行详细的方案制定和项目任务书的拟定工作.医院需要与各方人员进行详细专业的沟通,从而能够制定出科学合理的长期规划.而对于新项目而言,则需要组织相关的专家进行论证和评审.医院在建设过程中除了需要考虑到其应尽的社会责任以外,还需要考虑到项目的经济情况.在满足项目工程质量要求和实现项目功能的前提下,制定能够有效节约开支的方案,立项需要有严格明确的限额设置,从而优化经济指标.而随着近些年来,医院的不断扩大整改,需要投资越来越大,而风险也随之越来越大.有些甚至关系到医院是否能够正常的运转.因而,在项目论证可行的前提下,需要制定出资金预算编制制度以及项目投资收益分析报告.只有树立起严格的成本意识,才能够做到不随意支出、不挥霍浪费国家的钱财.
2、严格把握施工过程中的工程质量
工程质量问题一直是医院基建管理过程中最为关键的问题.工程质量将直接影响到工程能否顺利竣工,能否达到国家规定的指标,从而更好地为社会服务.在进行基建工程建设的过程中需要做好以下三个环节.第一,做好建筑工程的事前工作,也就是上边提到的立项问题.严格做好项目的立项和概算工作,杜绝违规建筑现象出现.第二,做好基建工程的事中管理工作.这就是说,在实际的建设过程中,要时刻抓紧工程质量的管理工作.协调监督部门与施工单位之间的关系,牢牢把握工程施工的质量.同时,定期主持召开各种协调会议,充分落实当前施工的质量,以及传达监督部门下达的工程质量指标以及整改措施等.第三,做好建筑工程的事后工作,就是指做好竣工工作.在项目竣工时,详细整理好竣工文档以及工程所完成的各项经济指标和技术指标.工程的质量由相关单位进行详细验收.需要注意的是,在工程的各项指标达到要求并通过了相关部门的验收后,还需要做好备案工作和建设房屋的移交工作. 3、从设计图纸到审计都要加强资金