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从2006年下半年起,重庆要推行药品挂网采购的消息此起彼伏,不同版本的说法让各大生产销售商密切关注.
随着挂网采购在全国范围内的逐步推广,四川、广东、吉林等省已经推行挂网采购制度.以前认为初衷是好的,制度本身并没有问题,只是执行走了样的药品招标采购制度可能走到了尽头.
所谓“挂网”,就是把药品采购的信息挂在互联网上,是政府部门为药品交易搭建的一个专门用于药品集中招标采购的“网络交易平台”.挂网采购本质上属于网上竞价采购,主要是指药品生产企业通过网上采购信息平台,在政府采购机构制定的限价范围内进行报价,高价者淘汰,低价者按价格由低至高确定入围药品品种,再由企业通过信息平台与医院签订供货合同.
它同以往药品招标采购方式最大的区别在于,统一采购平台,以限价为主,议价为辅,价格是决定入围的最主要依据.
如何面对从招标转型的新制度解决以前招标中药品价格越招越高,中标之后医院二次议价和招标中间环节繁杂、费用巨大的问题,重庆又将有什么更新的举措来成就这个新生事物,成为各方关注这次挂网采购的热点话题.
力行透明公开
业内很多人士认为规则监督者不改变角色的错位与变味,也很难让这一制度正确实施. 在挂网四川省的实践中,由于主管部门声称达到了大幅降低药品价格的目的,引来全国的关注和效仿,而广东省卫生部门也曾宣称：“药价有望降两成.”
重庆市卫生局某官员认为,2006年4月份重庆市政府下发的《2006年全市纠风工作的实施意见》中已经明确要求：改进药品集中招标采购办法,推行网上限价竞价采购.不久前重庆市有关部门召集药品生产、流通、中介机构代表召开座谈会,就该市医疗机构药品集中挂网限竞价采购试点工作方案征求意见.推进药品、医疗器械流通体制改革,改进药品集中招标采购办法,推行网上限价竞价采购,加大纠正医药购销和医疗服务中不正之风的力度,有利于治理变相涨价和层层加价.
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此次重庆开展的网上限价竞价采购,将简化组织和操作程序,建立统一的药品购销平台,把信息全部挂在网上,“挂网交易”坚持“质量优先,价格合理”的原则,与以往的招标采购方式相比,操作的全过程都可监督,更加公开、透明.
医疗机构的药品目录将分为两类：“限价竞价”和“不限价不竞价”.不限价不竞价目录是指急救药品、廉价普通药品、罕见病种用药、管制药品及临床用量小的药品等.通过“限价”“竞价”“议价”等手段,力求把虚高的药价降到合理价位.
辩证对待廉价药
作为药品终端执行者,医院如何对待这次挂网采购?记者采访了部分医院.重庆医科大学附二院药剂科赵主任表示,实行药品挂网,药品网上采购的方法是很科学的,但目前药品质量存在差异是中国药品生产最大的问题,因此,应该将市场上的药品价格用加权的办法重新评审,即在定价时考虑
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而药品信息挂在网上,大家都看得清清楚楚,药品以最低的价格由医院直接在网上采购,如此以来谁也拿不到回扣,也就不存在行贿的问题了.此外,以后少了招投标公司这一环节,将大大减少资源的浪费.如,如果医院有10亿元采购费,其中没有用的环节就占到7亿元,实际药厂或者中间流通领域只是3亿元.因此,从长远的利益来看,药品挂网销售将是一个趋势.
重庆市第一人民医院药剂科陈晓明主任同时指出,药品挂网不错,但还是要注意一些问题,医院药品采购实行统一招标,虽然杜绝了商业贿赂,但另一方面也限制了医生用药,会造成“廉价药难寻”的局面.由于每个医院的实际情况都不同,对药品的需求也不同,例如综合性医院采购口腔科的一些药品,眼科类专科医院就用不上.而眼科类专科医院需要更多相关的药物也难以如愿以偿.事实上,有些廉价经典药是没有退出市场的,而且在一些药店也不难找到,但就是因为医院没有采购此类药,造成了医生临床用药受到限制.
不过,陈科长强调,由于一些疗效相对较高、副作用相对较少的新药不断出现,药品的更新换代是很正常的现象,因此也要辩证地看待“廉价经典药的退市”.
规范价格面临更多机遇
重庆一家科技成长型药品生产企业总经理告诉记者,应发挥国家发改委定价的作用.药品成本肯定不能只将生产成本作为药品成本,它包含了科研、管理、税金、宣传等费用.国家发改委对药品加大了监管力度,对政府定价产品反复降价,因此政府定价产品只要限定了最高零售价,就不应该再进行药品招标,而是在最高零售价的基础上下浮15%作为挂网采购价,这样有利于行使发改委的行政管理作用,也可节约大量人力、物力.
面对以前的几次招标暴露出来的种种问题,他认为生产企业也应有起码的生存空间,不然国有优秀的药企会一天天衰败,外资企业会活得更好,中国老百姓花更多的钱购买外企生产的药品,钱都被外企拿走了.如继续对国有企业药品以过低价格限价招标,是严重打击了正规企业讲品质一丝不苟的工作态度,鼓励了用伪劣原料、低限投料的制假行为,因此希望主管部门认真思考,为了中国制药业的正常发展,希望规范完善纯粹的药品竞价、限价采购.
尽管如此,药企也面临更多优势,如企业避免反复招标,成本大幅减少.公平竞争,不会因招标失去销售机会；效率较高,不必等待漫长的评标过程.以价格为取向,忽略企业品牌因素,对中小企业来说反而是好事,可以与大企业站在同一起跑线. 降低了销售门槛,可以缩短新药上市推广时间.不再存在转配送难题,有利于市场细分等有利因素.
商业配送公司喜忧参半
商业配送企业掌握更多的医院网络资源,将更有优势取得生产厂家的委托.对此重庆医药股份有限公司一子公司部门经理告诉记者,与厂家建立长远合作关系很重要,自身有配送渠道和能力是参与这次挂网采购的优势,他们积极研究其他城市的挂网形式,希望有更丰富的经验来把握这次挂网采购的机会.
以往,很多生产企业一般委托当地商业公司作为投标人进行报价,他们被称之为“招标中间人”,很多时候,产品能否中标的一个重要因素便是这些“招标中间人”在当地的“能量”有多大. 而启动挂网报价程序,也就意味着商业公司的代理经销功能已被取消,他们所做的工作仅仅是配送.这与以往商业公司代理品种进行推广、投标、配送的功能相比,“可能完全打破了现有的流通秩序.”
更为关键的是,如果重庆也参照广东“二票制”,中小型商业公司将面临巨大考验,生产企业选择一级配送商的时候,将更多地考虑网络全、配送能力强的商业公司,而中小型商业公司将可能没生意做.对此,广东通过联盟的形式扩大网络和配送区域,争取一级配送商的地位.中国医药商业协会常务副会长朱长浩则认为,将商业公司的功能从代理、经销的生存方式通过政策行为改变为配送商,虽然可以缩减流通环节,但工业企业的成本势必上升,并不符合社会总成本下降的原则.
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重庆高新区某新药公司业内资深人士黄经理认为,一部分新药代理公司则可能需要全面整合,虽然挂网要求原则上是生产企业报价,但生产企业不可能有那么大的人力物力来应对每个品种的挂网报价、与医院签订供货合同和收款,特别是一些中小型药企.中小公司可能期望能够整合资源,为这些企业提供挂网全程服务,争取到好的品种进入自己的配送销售范围.
这种模式同时面临诸多经营方面的问题,单纯以低价为取向,导致价格大幅下滑,代理商空间缩小,甚至可能降至无任何运作空间,还要与众多的厂家分享市场,难以达到较高的市场占有率. 因此必须建立低成本销售概念,去建立一支大规模、低成本、高效率的队伍才能应对.要有良好的分销能力,一旦确认挂网价格,必须尽快抢占空白市场,基于过去招标模式下的“处方药”销售模式将遭遇前所未有的挑战.企业的营销战略可能面临重新定位、适应性调整与布局.
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中介公司面临残酷抉择
一般挂网采购是借助电子商务平台进行交易,这次也同样需要网络平台,是政府专门设立结构运作还是委托中介公司操作,或者像吉林那样同中介公司合并运作,目前正在论证中.
与以前不同的是,重庆的挂网不再分出三大片区,将统一在全市开展,而重庆在药品领域开展电子商务的公司有五六家,重庆卫虹电子商务公司在重庆主城区有几年的运作经验,重庆帝豪公司在郊县有资源,而政府的采购招标集团更有政策优势,面对这次可能仅有一家入围的残酷局面,中介公司更加密切关注政府的行动,而重庆卫虹电子商务公司副总经理吴军对记者表示,目前他们尚未接到通知,公司会积极去争取这次机会.至记者发稿时,重庆市卫生局已经开始对中介公司进行投标筛选.
责任编辑吴军
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