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电子病历系统已成为医院内管理患者信息、综合分析患者疾病的核心系统.为使医疗服务更&#
病历相关论文范文文献
随着电子病历中的各种信息变得更加全面和直观,临床工作体验正经历着不断的变革.临床医生和其他临床工作者现在更愿意依赖电子病历系统完成各种医疗工作,因此优化电子病历系统的操作方式和提高其自动综合分析能力,将能大幅度提高临床工作效率和改善效果.为使信息化系统与临床服务更加紧密地结合,床旁信息系统与移动医疗成为院内医疗系统发展的新焦点.电子病历软件依靠移动设备,可成为临床医生或其他临床工作人员随身的“信息库”,为医疗服务提供随时随地的信息辅助.
Allscripts医疗解决方案公司作为美国医疗信息化专业上市公司,不断利用创新的信息系统促进着医疗信息化的变革.作为旗下企业级和专业级电子病历系统的移动扩展,Allscripts公司推出了为iPad量身设计的电子病历软件Wand.Allscripts Wand将最新的平板电脑技术与最前沿的用户体验设计相结合,为临床工作者带来全新的医疗体验方式.
如何写病历毕业论文
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Wand包含全部电子病历系统的功能.通过Wand,医生可以查看和更新患者的过敏信息、免疫史、疾病史、用药史等,抓取病历信息中的主要症状；医生可以传输电子医嘱、电子处方,并在医嘱中自动检查药物相互作用及处方安全性；医生还可以查看患者预约列表,并查看每位患者的就诊状态及其位置.
不同于工作站的传统电子病历系统,Wand将大部分临床工作使用“工作流”概念展现,更易于理解和分析其间的相互关系.图形化的界面以及特别设计的iPad触控操作方式,也为使用者在临床工作中提供了更多便捷.创新性的时间线操作方式,在一条时间线中汇集了包括实验室检查结果、用药记录、重要体征等所有信息.
虽然国内医院无法在实际工作中使用Allscripts电子病历系统及Wand软件,但Wand为移动电子病历系统提供了亲自体验的机会.通过体验Wand,我们能看到未来移动电子病历的发展方向.
综合评价
Allscripts Wand这一软件虽然不能实际应用在国内医院中,其病历记录方式与医嘱下达方式可能也与国内医疗环境不符,但Wand提供了可触及的移动电子病历体验.在体验中我们似乎能想像在病房查房过程中,医生手持iPad使用类似软件翻阅病历的情景.Wand中通过点击展开信息、拖拽查看时间轴的操作方式,一改键盘鼠标的传统模式.或许在不久的将来,一些电子病历厂商也会将类似的移动电子病历创新成果推广到国内医疗实际应用中.
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完整的电子病历信息
用时间线联系用药方案和检查结果
按疾病标记相关用药和检查结果
非结构化的主诉、病程记录方式
未找到下达医技检查医嘱的功能
未提供查房记录功能
Allscripts Wand
价格：免费（实际使用需要购买电子病历系统）
网站：http：//.allscripts./
利用提供的体验帐户登录软件后,可以看到一个模拟诊疗预约列表和一些虚构的患者.在预约列表中可以看到每位患者的预约时间和重要诊断,这方便医生在患者未到前做好诊疗准备.
选择一位患者,可以看到这位患者的基本信息、现病史、近期检查结果、用药史以及既往病史等.病史中检查医常结果、严重的过敏史都可以高亮显示.患者全部病史信息都可以进行带有数字签名的修改更新.
依靠电子病历的区域共享,每位患者资料中可存储外院病史记录、急诊记录等历史文档.影像学检查图像及报告也按时间依次排列,方便医生对患者疾病发展过程作出系统的回顾.
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点击添加用药,Wand会列出近期该位患者的常用药物,选择某项药物后,医生可以修改具体处方,并将最终医嘱通过无线网直接发送至连接的HIS系统中.医生可以将药物与患者的某项诊断做关联,以便之后进行回顾.
切换到时间线模式后,可以清楚地看到用药方案如何根据检查结果作出调整,而调整用药后检查结果又有怎样的改变.通过点击可以将相关联的用药和诊断加以颜色标记,突出显示针对某一疾病的整体诊疗信息.
Wand还提供了任务发送功能,将医疗团队中的沟通整合在软件中.通过点选发送任务对象和任务类型,可以将任务指派给医疗团队中的其他人.在他们登录Wand时,会自动收到任务通知.
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