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【摘 要】 收集2000～2012年国内医药期刊报道的有关布洛芬不良反应,进行统计分析,包括患者的年龄、性别、原患疾病、过敏史、药物剂型、用法用量、临床表现及出现时间、治疗与转归.

【关 键 词 】 布洛芬；不良反应；文献分析

布洛芬具有抗炎、镇痛、解热作用,是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退热药,是公认的儿童首选抗炎药.但是随着近年来该药在临床上的广泛应用,其不良反应病例报道日趋增多.为了了解布洛芬的发生特点和规律,为临床合理用药提供参考,本文将2000～2012年国内医药期刊报道的有关布洛芬不良反应的文献报道综述如下.

1.资料与方法

以“布洛芬”“芬必得”“不良反应”等为关 键 词 ,在中国期刊全文数据库、维普中文数据库,对2000～2012年国内医药期刊报道的有关布洛芬不良反应进行统计,查阅到文献28篇,涉及患者34例.对34例不良反应进行统计分析,包括患者的年龄、性别、原患疾病、过敏史、药物剂型、用法用量、临床表现及出现时间、治疗与转归.

2.结 果

2.1 年龄与性别分布 在34例不良反应中,男性17例,女性17例；年龄最小者为20岁[1],最大的有85岁[2].具体年龄与性别分布见表1.

表1 布洛芬致不良反应年龄与性别分布

2.2 原患疾病与既往过敏史 在34例不良反应中,患者原患疾病为风湿性关节炎及关节疼痛最多（9例）,具体原患疾病分布情况见表2.10例有既往过敏史（其中有7例曾服用过布洛芬,过敏,但症状轻微,未重视）；5例无过敏史；19例不详（但并不表示无过敏史）.

表2 布洛芬致不良反应患者原患疾病分布

2.3 药物剂型、用法用量 在34例不良反应中,具体药物剂型、合并用药及用法用量分布情况见表3.其中,使用最多的是缓释胶囊（芬必得）,其次是普通片剂.合并用药有3例,合用自加黑1例[3]；莫西沙星1例[4]；氨磷汀1例[5].其中按布洛芬药品说明书规定,超常用量使用3例,超时使用（退热不超过3日,止痛不超过5日）8例,最长达2年[6].

表3 布洛芬致不良反应用药及用法用量分布

2.4 累及系统器官与临床表现 具体分布情况见表4,可见胃肠系统损害最多,而其中消化道出血最多.

表4 布洛芬致不良反应累及系统器官与临床表现分布

2.5 不良反应出现时间 34例不良反应中,首次用药出现不良反应的有16例,连续用药出现的为18例.在时间分布上,大于10d出现不良反应的最多.最短为服药后5min[7]1例,最长为2年[6]出现不良反应.具体情况见表5.

表5 布洛芬致不良反应出现时间分布

2.5 治疗与转归 34例不良反应中,死亡2例,有1例未治愈.死亡1例为因经济原因拒绝血浆置换[8],1例为过量服用（一次30片）[9]致多脏器功能衰竭.未治愈1例因在长期服用较大量布洛芬又没及时发现肾功能损害,发生了肾功能衰竭,虽行肾移植术,但术后给予免疫抑制剂出现不良反应,不得已停服,移植失败,此后一直用血液透析维持.其余病例均经停药、对症处理或经相应的治疗而恢复[6].

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3.讨 论

由表1可以看出,从性别分布上看,布洛芬所致不良反应与性别无显著性差异.从年龄分布上看,中老年比较多,可能与老年人动脉硬化、心功能下降、循环功能减退,加之易合并一些慢性疾病有关,所以需要密切注意老年人的用药情况.

由表2看出,布洛芬在类风湿关节炎、关节疼痛中应用最多,其次为感冒、发热、腰痛等,可能与类风湿关节炎、关节疼痛患者长期服用布洛芬有关.其中7例有布洛芬过敏史,但症状轻微,未重视,所以在临床应用中应询问患者过敏史,谨慎用药.

由表3看出,布洛芬的所有剂型中,缓释剂应用最多,但需要注意缓释剂的用药日次数和剂量,以免用药过量而发生不必要的不良反应.在使用时间上,超时使用致不良反应的达到23.53%,要注意布洛芬在使用上,退烧使用不超过3d,止痛不超过5d.

由表4可以看出,布洛芬致胃肠道不良反应最多,其次为全身性损害、呼吸系统损害、泌尿系统损害等.因此有消化道溃疡病史者、哮喘、肾功能不全者、心功能不全、高血压病等患者需慎用.

由表5看出,连续用药出现不良反应的比较多,占到52.94%.在时间分布上,大于10d出现不良反应的最多.所以,如果用药时间较长则应监测肾功能、水电解质和尿常规等情况,以免产生严重的、不可逆的不良反应.

4.结论

虽然布洛芬为非处方药,并且在临床上广泛应用,但是应重视它的不良反应,如出现可疑症状应立即停药,并采取相应的措施,避免发生严重的不良反应.

参考文献

[1] 金颖.布洛芬致过敏性哮喘一例[J].中国药物与临床,2005,5（11）：877.

[2] 刘莉.布洛芬致消化道出血4例临床报道[J].中国现代医药杂志,2009,11（3）：61.

[3] 欧阳谦,喻树高.芬必得致过敏反应1例[J].海军医学杂志,2010,31（1）：24.

[4] 张艳,苏静.布洛芬缓释胶囊致重症多形红斑型药疹1例[J].中国医院药学杂志[J].2011,31（6）：528.

[5] 邢丹.布洛芬致大疱性表皮松解症样反应[J].药物不良反应杂志,2010,12（4）：294-295.

[6] 唐瑞秀,林羡屏.布洛芬引起肾损害1例[J].中国热带医学,2004,4（4）：675.

[7] 陈月芹,杨华.口服布洛芬片致过敏性[J].工企医刊,2004,17（3）：40-41.

[8] 缪丽燕,卢国元,程宗琦.布洛芬致血栓性血小板减少性紫癜死亡1例分析[J].江苏药学与临床研究,2004,12（增）：75-76.

[9] 张勇.芬必得致多脏器功能衰竭1例[J].华南国防医学杂,2000,14（4）ᦂ