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摘 要 ：目的：对针吸细胞学检查在乳腺癌诊断中的价值进行评价.方法：参照诊断性试验的评价指标,对文献的设计方案、研究对象的选择、参考值的确立、诊断试验的评价指标等进行评价.结果：纳入的30篇文献中有30篇与金标准进行了比较,但未提及是否采用盲法；所提供的诊断性指标（敏感度、特异度、似然比等）不全面.结论：针吸细胞学在乳腺癌诊断领域国内应用还处于探索阶段.

关 键 词 ：针吸细胞；乳腺癌；文献评价

【中图分类号】R73【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0129-02

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,在妇女仅次于子宫癌.它的发病常与遗传有关,以及40-60岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高.是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一,针吸细胞作为一种肿瘤细胞学检查已被广泛应用于妇科疾病的检测中.本研究将1989年以来利用针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断进行评价的国内文献,按临床科研设计要求结合国际公认标准进行客观评价,以便了解我国针吸细胞学检查诊断乳腺癌现状.

1.材料和方法

1.1 材料来源:回溯检索重庆维普数据库1989-2011年以来的文献.检索式为：针吸细胞*乳腺癌,时间限定为：1989-2011.

1.2 方法:在检出的109篇文献中,经过逐篇阅读全文,排除综述,选出30篇纳入统计范畴,纳入的文献仅以针吸细胞学检查做为诊断指标的文献为30篇,根据以下标准进行分析：（1）是否将诊断试验与金标准进行盲法同步比较；（2）是否每个被检者都经过金标准试验检查.所谓金标准是指目前医学界公认的诊断某疾病的最佳方法,有金标准对照研究的试验才可以计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、似然比等方法学评价指标；（3）研究对象是否包括各型病例（典型和非典型；早、中和晚期；轻、中和重型；有和无并发症等）以及患有极易混淆的其他疾病；（4）研究对象是否包括病例和对照的来源；（5）诊断试验的精确性或重复性,即在试验条件完全相同的时候得相同结果的稳定程序；（6）参考值的确定是否合理、可靠；（7）诊断试验的具体步骤、注意事项,结果判断是否明确.

2.结果

2.1 针吸细胞学检查作为乳腺癌诊断的文献数量:本研究发现1989-2011年,重庆维普收录了109篇作为乳腺癌诊断试验的文章.表明目前国内针吸细胞学在乳腺癌诊断尚缺乏大规模的研究,处于研究探索阶段.

2.2 针吸细胞学检测用于乳腺癌诊断的文献质量

(1)与金标准比较：纳入分析的30篇文献中有30篇（占100%）与金标准进行了比较,但没有具体描述比较方案,且没有文献提及与金标准进行独立盲法比较,若无盲法比较作保证,诊断性试验的真实性无法保证,其应用价值也降低.30篇文献中有4篇（13.3%）给出了乳腺癌患者针吸细胞学检查的阳性率,7篇（23.3%）同时计算了敏感度和特异度,没有1篇（0%）给出了阴性预测值