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[摘 要 ] 目的 调查研究我国肺动脉栓塞(PE)的临床特点、误诊概况,探讨防范误诊措施.方法 通过利用万方数据库、维普期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,对2006年1月-2010年12月发表的有关PE的临床研究及误诊、漏诊病例报道的23篇文献进行逐篇阅读全文,登记总病例数、误诊例数和误诊疾病,分别计算误诊率并统计所有病例的症状、体征等,采用Excel软件统计分析.结果 （1）23篇文献报道的总病例数1137例,误诊703例,占61.8%.(2)误诊疾病中心血管系统疾病392例(55.8％),呼吸系统疾病274例(39.0％),神经系统疾病20例(2.8％),其他系统疾病及诊断不明17例(2.4％).其中冠心病（不稳定心绞痛、心肌梗死）252例(35.8％),肺炎135例(19.2％),分别占据误诊疾病数量的前两位.(3) 主要症状：胸闷、气短或呼吸困难、胸痛、咳嗽、痰血或咯血、心悸及出汗、晕厥、烦躁或惊恐、濒死感、头晕及头痛.主要体征：心率>100次/min 、呼吸频率超过20次／min 、紫绀、肺部音、颈静脉怒张或肝肿大、血压下降、P2亢进、发热、呼吸音异常（减弱或消失）、深静脉血栓体征、胸腔积液体征、心尖部及三尖瓣收缩期杂音.结论 (1)PE临床误诊疾病的分布涉及多个系统,以心血管疾病的种类占首位,其次是呼吸系统疾病.(2)PE临床症状多样化,多无特异性,尤其与许多循环、呼吸系统疾病症状相似,在临床诊断中要综合分析,提高诊断意识,避免误诊、漏诊.

[关 键 词 ]肺栓塞； 误诊； 疾病分布； 文献综述

[中图分类号] R563.5[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-041-02

肺动脉栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称.PE发病率高,死亡率高,临床表现多样,且缺乏特异性,因此漏诊、误诊率较高.PE误诊现象虽已引起重视,但有关PE误诊疾病的分布特点的研究在国内外文献中报道不多.为调查了解我国PE的临床特点、误诊概况,寻找防范误诊的规律,笔者收集了2006―2010年5年间国内中文医学期刊中有关PE的误诊文献进行分析如下.

1.资料与方法

1.1 资料来源利用万方数据库、维普期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,检索2006年1月―2010年12月发表的有关PE的临床研究及误诊、漏诊病例报道,逐篇阅读全文,排除误诊个案报道和单纯误诊病例分析,同时具有收治总例数、误诊例数及误诊疾病统计及分析.共检索命中相关文献23篇[1-23],病例1137例,其中男679例,女458例,男女比1.48:1,年龄15-91岁,平均60.8岁.

1.2 调查方法对命中文献逐篇阅读全文,登记PE总病例数、误诊例数和误诊疾病,分别计算误诊率,采用Excel软件统计分析,并统计所有病例的症状、体征等.

2.结果

2.1 误诊率 1137例中误诊703例,占61.8%,各文献报道误诊率33.3―87%,见表1.

表12006-2010年中文医学期刊23篇肺栓塞

误诊文献的误诊率

2.2 误诊疾病PE误诊为心血管系统疾病392例(55.8％),呼吸系统疾病274例(39.0％),神经系统疾病20例(2.8％),其他系统疾病及诊断不明17例(2.4％).703例误诊疾病构成ʍ