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关 键 词 ：糖尿病；管理；模式
中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1008—2409（2012）04—0647—04
近年我国糖尿病（DM）患病率正处于快速增长期,发病呈年轻化趋势,其慢性并发症治疗费用的不断攀升,致使政府、个人的负担沉重,而现阶段中国医疗资源的分布不均、相对缺乏导致该问题更加突出.加强社区DM病人的管理,提高治疗的达标率,可以预防、减少急慢性并发症的发生.笔者对现阶段国内外2型糖尿病（T2DM）的管理经验做一综述,为探索适合我国国情的DM管理模式提供参考.
我国20岁以上人群糖尿病（DM）的患病率高达9.7%.DM前期的比例更高达15.5%,还有60.7%的DM患者未被诊断而无法进行有效的治疗和指导.近10年,该病引起的慢性并发症（如心、脑、足、肾）已经日益严重.Advance研究表明,强化降压可以降低T2DM患者的总病死率及心脏和肾脏病的风险.强化降糖治疗显著降低2型糖尿病患者微血管病变发生率,ADA指南和AHA、ADA预防声明均提倡将非血糖危险因素控制（降压、调脂、抗凝及生活方式干预）作为糖尿病患者CVD控制的基本策略,对DM患者进行管理势在必行.
1.国际DM的管理模式
1.1 专业培训模式
由DM护士和营养师对DM患者进行饮食指导,协助专科医师控制血糖.1998年,Kinmonth等率先观察了DM专业培训模式与普通治疗之间的差异.有250名T2DM患者参与,DM护士和医生对患者指导饮食治疗1.5年.结果：在血糖控制好的情况下,专业培训治疗组有较好的医患沟通、健康状态和治疗满意度.2004年Plank等报道了DM患者进行短期培训后对长期治疗效果的影响.123名T1DM门诊患者,由DM护士和营养师对5～8名患者组成的小组进行5 d的课程教育,根据不同的食物和血糖水平匹配胰岛素剂量,第3年糖化血红蛋白（HbAlc）下降明显,发生严重低血糖的次数只有原来的1/3,至12年时,严
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