关于患者类本科毕业论文,与癔症的临床表现心理治疗相关幼儿心理健康论文

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电视剧《红楼梦》里有这样一个场景：宝玉听说林妹妹走了,突然“不省人事”,说起了胡话,指着条案上的小木船说：“林妹妹走了,就是坐着这条船走的,你们快去追吧等”按照民间通俗的说法,宝玉这个时候的状态就叫做“撒癔症”.

癔症及其症状表现

通常容易患癔症的人农村比城市多,女性比男性多,尤其是青春期、年轻或更年期女性发作的人相对更多.资料表明,本病的发病年龄多在16～30岁,患者在性格方面往往表现为小心眼,好生闷气,情绪不稳,以自己为中心,容易接受各种暗示.另外某些农村或边远地区文化水平低,存在迷信思想,这些也都是容易引起癔症发作的重要因素.

癔症还可能集体发作.集体发病的原因可能是因为见到一人发病后,其他人对这种疾病产生了紧张恐惧的心理.如果他们的性格容易受到暗示,就会像“传染”似的,一个接一个地发作起来.这种集体发作现象多在小学或初中一二年级发生,尤其在女生中多见.

尽管癔症的症状类型较多,但是一般具有尽情发泄和表演的特点,使人印象深刻,有的亦可出现许多幼稚性动作、行为,甚或离家出走,到处游荡等.人们通常把癔症复杂多变的类型综合为分离性症状和转换性症状.

分离性症状又称作意识范围狭窄,是指患者因神志不清而出现的精神症状.一般患者不很清楚自己的身份：有的表现为假性痴呆、选择性遗忘；有的表现为儿童样痴呆：有的则装神弄鬼,这种症状多发生在农村患者.另外,还有少数人出现癔症性精神病,表现为明显的行为混乱,短暂的幻觉和妄想等,具体的表现有以下几种.

癔症的临床表现心理治疗参考属性评定

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情感爆发　是癔症常见的发作形式.患者在精神因素作用下,突然精神失常,哭笑,狂怒,叫喊,打人,打自己,毁物等.有时表现委屈,悲伤,痛哭流涕,或又突然兴高采烈,手舞足蹈,并且常伴有幼稚,做作,撒娇或演戏样的动作表现.集体发作更为频繁.一般发作时间较短,发作过程中患者心里大致明白,但难以控制.

意识障碍　可表现为昏睡状态,呼之不应,推之不动,四肢发硬,僵卧于床,仅见眼睑颤动.或为癔症性木僵,动其肢体则有抗力.有的患者意识朦胧,情感丰富,表情生动,行为夸张,富于表演色彩,谈话常以歌谣式,说出内容多与精神创伤有关.有的患者可出现假性痴呆的表现,如有问必答,答案近似正确,如问“人有几个耳朵”,回答“3个”.

遗忘　患者常不能回忆某一段时间的生活经历,甚至否认既往的生活和身份,有一种连整个生活经历被遗忘称为全部遗忘.持续时间可长可短.

神游症　不仅记忆丧失,而且从原地出走,被人发现后,则否认全部经历,甚至否认他的身份.神游现象除癔症外,尚可见于癫痫病患者.

转换性症状　主要表现为躯体的功能障碍.这些障碍主要有：①痉挛发作(抽搐),是癔病发作最常见的形式,表现为类似于癫痫样的抽搐.发作之前可有头痛,胸闷,心烦,委屈等表现.发作时四肢抽动或挺直,两眼球上翻,在发作过程中常有各种活动,如撕扯衣服,捶胸,抓周围的人或发出怪声等.同时面部可有各种表现,显得夸张与做作.发作的持续时间也大大超过癫痫的发作时间.痉挛发作后往往哭泣或不语,患者感到全身酸痛,疲乏无力.②瘫痪(运动麻痹),临床表现类似各种麻痹或不全麻痹,如偏瘫、截瘫或单瘫等各种形式.这种现象与神经系统器质性病变所致不同,并不伴有上或下运动神经元损伤的特征,无器官的损害,肌腱反射和肌张力正常,不会出现病理反射或肌肉萎缩,但是由于器官长期不用仍然可以出现废用性萎缩；③感觉缺失,表现为躯体感觉缺乏或视听机能障碍,而且这种障碍很难找到其神经病理的基础.视觉障碍可表现为失明,弱视,同心性视野缩小,管窥等.癔病性失明常突然出现,但对光反射大都保存有反应,步行时可绕过障碍物.听觉障碍主要为耳聋,亦多突然,但前庭器官功能大多正常,而且有时对声音刺激可有瞬间反应,有时可在睡眠中被唤醒.对于皮肤感觉缺失的患者,如把他的眼睛蒙上,然后用针刺其麻木部位,虽无感觉,但是立刻让患者说出心里想到的第一个数字,则是准确的针刺数目.④感觉过敏,表现为某些皮肤过敏区的存在,此时,即使轻微的触摸亦可引起剧烈疼痛.有的患者在咽部有梗阻感,但用喉镜检查无阳性所见,此称“歇斯底里球”.有的患者尚可诉说头部紧压感,皮肤感觉异常或各种内感受性不适.

癔症的病因

癔症发病的主要原因是精神因素和暗示的作用.这与患者一定的遗传因素、性格特征、精神因素或是躯体因素有关.

据英国心理学家统计,癔症患者的家族中,男性患病率为2.4％,女性患病率为6.4％,可能高于一般居民的患病率.但是根据孪生子的研究并不支持遗传的假说,因为在单卵双生子中有可能没有相同的发病者.

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相对而言,性格特征是导致癔症发作的重要因素.一般认为具有癔症性格特点的人,在精神因素的影响下,容易发生癔症.癔症患者一般意志极不稳定,幻想多,有强烈的情感,容易争强好胜,虚荣,易冲动.他们好夸耀自己,显示自己,乐于成为大家注意的中心,喜欢得到他人的赞扬.他们富于生动的幻想,特别是当情感反应强烈时,想像和现实常易混淆一起.这类性格的人有以下几个特点：①情感丰富.情感鲜明强烈但极不稳定,以情感代替理智,对人处事往往感情用事,整个精神活动均易受情感的影响而趋向极端.如对某人有好感时,觉得他十全十美,是世界上少有的好人,但当遇到一点儿小事时就立刻认为这人一无是处,是最大的恶棍.对事物的判断完全凭一时情感出发,常随情感的变化而变化,即所谓癔症患者的情感逻辑.②暗示性强.癔症患者具有高度暗示性.基于某种环境气氛和在情感的基础上,对外界某种影响和观念易于接受,称为暗示.癔症患者在医生言语诱导下容易进入催眠状态.患者行为极易受他人的言语和行为的暗示影响,尤其是当他对某人印象良好时,则该人的意见都会不加分析地盲目接受下来.癔症患者的自我暗示也很强烈,以致各种身体不适感都可作为自我暗示的基础.③自我中心.即处处吸引他人对自己的注目,爱炫耀自己,甚至不惜当众表演.对病情的表达常有表演色彩,或夸张,目的在于博得人们的同情与重视.④富于幻想.在情感的基础上,想像丰富、生动、活泼,给人以难以分辨现实与虚幻的感觉.可能有幻想性说谎的现象

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某种神经系统的器质性病变,可能伴有癔症发作,往往是躯体疾病为癔症提供了发病的条件,使脑器质性疾病与癔症同时存在.如癫痫患者多数同时伴有癔症发作.使患者感到委屈、气愤、惊恐、羞惭、窘迫或悲伤等精神刺激,往往是癔症患者的直接致病因素,或为第一次发病的因素. 患者对于精神刺激或创伤体验较深而发病,有一部分患者多次发病后则无明显的诱发因素,可能通过触景生情,或联想,或自我暗示而发病.

癔症的心理治疗方法

由于癔症往往在他人暗示或者自我暗示下发病,因而医生也常用暗示方法消除或减轻其发病症状.心理暗示疗法是治疗癔症的主要措施.在应用理疗、针灸或药物注射的同时,辅以言语暗示,对患者说明治疗肯定会取得疗效,以促使其建立病愈的信念,消除发病症状.医生会满腔热情地关心患者,帮助他们寻找发病的原因,引导患者正确地对待疾病,树立战胜疾病的信心,疾病的治愈是医生与患者共同努力的结果.医生或治疗过程中任何人不当的言语,都可能增加疾病的顽固性,而使病程延长.

心理治疗癔症的方法包括解释性心理治疗、暗示治疗和催眠疗法.

医生首先让患者及其家属知道,癔症是一种功能性疾病,是完全可以治愈的.消除患者及其家属的种种疑虑,稳定患者的情绪,使患者及其家属对癔症有正确的认识,并积极配合医生进行治疗.引导患者认识病因及病因与治疗的关系,会给予患者尽情疏泄的机会,并给予适当的安慰或鼓励.患者本身也应加强自我锻炼,用理智的态度处理所面临的一切,而不要感情用事,用积极主动的姿态去克服性格方面的缺陷.

暗示治疗是消除癔症症状,尤其是癔症性躯体障碍的有效方法.在施行暗示治疗时,环境要安静,以消除环境对患者的各种不良影响.除医生之外,一切无关人员都要离开治疗现场,避免由于家属或周围人的惊慌或过分关注的态度而使症状加重,给治疗带来困难.医生在认真详细地询问病史以后,在接触患者并做全面检查的过程中,态度会热情沉着、自信,对治疗充满信心,建立良好的医患关系,使患者信任医生.实践证明,患者对医生信赖的程度往往是决定暗示治疗成败的关键.在言语暗示的同时,医生会针对症状采取相应的措施,如吸入氧气,针刺,给予注射用水或维生素c针剂肌肉注射,静脉推注钙剂及电兴奋治疗.

催眠疗法是利用催眠时大脑生理功能的改变,通过言语,施以暗示,从而达到消除癔症症状的目的.催眠疗法操作复杂,有一定的危险性和不确定性.

在进行心理治疗的同时,医生还会辅以药物治疗和物理治疗.癔症发作时,如果患者意识障碍较深,不易接受暗示治疗,用氯丙嗪或合用盐酸异丙嗪各25～50 mg,或10～20 mg安定肌肉注射,使患者进入深度睡眠,不少患者醒后症状立即消失.对痉挛发作、朦胧状态、昏睡状态、木僵状态的患者,针刺人中、合谷、内关等穴位,用较强刺激或通电加强刺激.对瘫痪、挛缩、呃逆、呕吐等症状,以直流感应电兴奋治疗或针刺治疗.对失音、耳聋症等,也可用电刺激、电兴奋治疗.在治疗时加以言语暗示,治疗效果会更好.

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