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[关 键 词 ] 患者心理动态 心理护理
[中图分类号] R248.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-178-01
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我院自1993年成立“公安伤害医院”至今,共收因社会治安不良、家庭成员争吵、人际关系紧张、邻居纠纷等造成伤害的住院病人1.4万余人.其中因眼睛损伤住眼科的病人3000人,在这3000人中,必须进行眼球摘除者20余人,其中1人儿时就因外伤摘除了一眼,现双眼摘除,已完全成为盲人.由此可见,外伤造成失明,给病人今后的生活、工作、学习带来了不便,造成心灵的伤害更是无法弥补.在此就几年来关于伤害病人的心理动态及心理护理经验介绍如下.
1.心理动态
1.1 情绪抑制 急性外伤,特别是严重外伤,意识清晰,许多患者会出现出乎意外的镇静、冷淡.临床表现为不呻吟,表情淡漠,答语简单,与人交谈少,有的患者可持续几天.
1.2 惊恐 伤害病人无论是先有预谋主动出击者还是突然遭受袭击者,多数患者事发5-6h来我科住院,查体时仍可出现脉搏快、高血压的现象,有的患者由于过度惊吓,心惊时有发生,睡眠欠佳持续数日.
1.3 忧郁 外伤可以给病人造成外貌破相,肢体伤残,从而带来今后学习、工作上的困难以及经济损失,个人前途受挫等.临床表现为沉重忧郁、悔恨交加、自责自罪、沉默寡言、不思饮食、失眠、消极治疗,甚至产生自杀行为等.
1.4 怨恨 一种由于自己不慎造成自己和他人的伤害,不但给自己和他人带来了痛苦,还造成了一定的经济损失.另一种虽然受到伤害但找不到伤害自己的人或因社会能力、人际关系等因素不能向伤害自己的对方提出要求,给自己带来了痛苦,造成了经济损失.临床表现为沉默少言或喋喋不休,清吐怨恨.
1.5 报复 一种由于自己受到伤害,认为自己有一定社会能力,向对方索求高额经济补偿或不求补偿,而给对方更大的伤害.另一种认为自己终身残疾,对生活失去信心,不需要经济补偿,只要求能给伤害自己的对方更大的伤害.临床表现为极少谈论自己的事情处理方案.
1.6 “赔偿”神经症 伤害重病人多在康复期开始出现,伤害轻病人一般初期就可发生此种特殊的心理动态.其主要原因可取得一定利益,如经济赔偿或长期休息.这种症状如在心理上强化,常使疾病过程大为延长,处理不好少数病人可成为
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2.心理特征
2.1 第一阶段是痛苦期 病人突然由健康变为伤残,有时导致功能障碍,悲痛万分,造成了严重的心理创伤,表情有激愤、痛苦,不思饮食,感情脆弱尤其是见了亲人后,更加悲痛,痛哭流涕,甚至产生轻生的念头.由于突进医院,环境陌生,生活不能自理,加之伤口剧烈疼痛,使病人难以适应,但又必须适应这个时期.此时,护士就要特别体贴和关心病人,给予安慰和鼓励,帮助做好生活护理.
2.2 第二阶段是安定期 进过一段时间的治疗,病情有了好转,疼痛的折磨已减轻,逐渐适应床上生活,有的可以离床活动,有的难免有残疾.这时有的是因为病情好转情绪高涨,有说有笑,有的因致残而无常,尤其看到别人出院时,他们的心情极为痛苦.但此期大部分病人,心情是乐观的,有少部分病人是悲观消极的.因此,我们一定要做好这些人的心理转变工作.
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2.3 第三阶段是愉快期 随着时间的流失和疾病的好转,病人的精神状态也有了很大的变化,多数人即将出院,心情比较愉快,睡眠和饮食都正常,虽也有少数病人仍需继续住院以待恢复健康.
心理护理自考毕业论文怎么写
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3 心理护理 关心和体贴病人是做好心理护理的首要前提.病人的痛苦首先在精神上,随后是肉体上的痛苦,以及肉体和精神交错的痛苦,如老年人担心年龄大,康复能力差,骨折后不易愈合,生活不能自理,怕连累儿女和其他人,因而产生活着受累,不如死了痛快的悲观心理；年轻人担心一旦致残,影响前途和生活,因而产生一种挫折心理；女病人担心家庭和孩子无人照顾,因而产生急躁悔恨心理.护士要从帮助解决病人日常生活入手,解除或减轻其精神痛苦.
3.1 初期(伤害后初来治疗期) 积极处置外伤的同时应理解此期患者易怒,理解患者的心理反应,关心病人疾苦,心平气和进行解释,给病人安排舒适与安全的体位,协助病人做好生活护理,经常巡视病房,对老年人多安慰,对年轻人多鼓励,使他们增强信心,保持乐观的情绪,有利于疾病的恢复.动员病人亲友做安抚工作,给予热情与温暖,借助语言直接解除其思想苦闷,安抚其思想痛创.
3.2 中期(伤害的治疗期) 当病人知道外貌破相、肢体伤残而产生忧郁,应给予适当的支持、心理治疗.建立良好的医患关系,不断地鼓励病人,告诉病人外伤好转情况,让其做好恢复工作及生活的自理心理准备.同时,做好家属的工作,让家属正确对待病人和病情,协助做好病人的思想工作.
由于长期卧床,病人常因腹胀、便秘,而且焦虑,有些病人采取少吃少喝的态度,影响疾病的恢复.护士要鼓励病人多食水果、蔬菜及营养丰富的饮食,必要时给予缓泻剂.
有些病人由于心情烦躁,遇事不冷静,易发怒.护士应该体谅病人的苦衷,解释问题态度和蔼,尽量满足病人的要求,给病人一种亲切温暖的感觉,使之心情愉快,解除后顾之忧.
3.3 后期(伤害的康复期) 此期的心理反应主要与伤残程度,病前性格、素质、心理、社会环境有关.伤残程度愈重,病后社会适应愈困难,心理反应愈大.面部肢体的受损,导致社会适应及工作能力下降,康复困难,造成最严重的心理影响.如果得不到亲属及医护人员的支持,病人常表现为忧郁灰心.关心体贴病人并给予适当照顾,避免过度生活照料、夸大病情,使病人产生病态依赖心理.向病人介绍康复过程中可能遇到的各种情况,使病人心理上有准备.对病人进行康复指导,从而增强病人对康复治疗的信心.配合医生指导病人进行正确的康复功能锻炼,讲清其目的、意义,以取得病人的配合.通过这些工作来体现医护人员的关怀,促进其向积极方面转化.
对发生经济司法纠纷的病人,应劝告双方尽早解决经济或司法纠纷,明确各自职责,尽量减少后遗症.
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