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【中图分类号】 R395.1 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2009)- 04-0710-02
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早期充分治疗对防止癔症症状发作和疾病的慢性化十分重要,加之癔症的症状是功能性 的,因此心理治疗有着更为重要的作用.
1.癔症心理治疗的主要方法
1．1 暗示疗法暗示疗法是消除癔症症状,尤其是癔症性躯体障碍的 有效方法.诱导疗 法是经改良后的一种暗示治疗.以乙醚0.5ml静注,并配合言语暗示,告知嗅到某种特殊气 味后“老病”便会发作.让患者毋须顾虑,任其发作,称发得越彻底越好.待其发作高峰期 过,以适量蒸馏水胸前皮内注射,并配合言语暗示,称病已发作完毕,此针注射后便可痊愈 了.这种先诱发出其症状再终止其症状的暗示疗法,比通常只打一支蒸馏水的暗示疗法效果 要好［1］.诱导疗法充分利用了患者易在暗示下发病的临床特点,使患者相信医生 既能“呼之即来”,必能“挥之即去”.
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1．2 催眠疗法利用催眠时大脑生理功能的改变,通 过言语施以暗示,将患者引导至一 种类似睡眠的状态,使病人在这种状态中,对治疗者的言语指示产生巨大的动力,引起较为 深刻的心理状态的变化,可使其将被遗忘的创伤性体验重现,受压抑的情绪获得释放,从而 达到减轻或消除癔症症状的目的.这种疗法多适用于治疗癔症性遗忘症、多重人格、缄默症 、木僵状态以及情绪受到伤害或压抑的患者.
1．3 认知疗法 当癔症性躯体障碍症状通过暗示疗法 得以控制后,增强患者的认知能力 ,改善个性,解决冲突和转变态度尤为重要.这需要对发病者作合理解释,让病人和家属明 白：症状与心因、个性特征的联系；躯体或神经系统症状经常找不到明显的躯体病因,症状 很可能有应激引起；如果治疗得当,有关症状会迅速缓解,不会遗留永久性损伤［2］ .同 时应当给予患者尽情疏泄的机会,给予适当的安慰和鼓励.要让其消除疑虑,降低对暗示的 敏感性,周围的朋友对其不能避而远之,而应多给予患者积极的暗示,以减少再次发作的可 能.患者本身也应该加强自我锻炼,用理智的态度处理所面临的一切,而不要感情用事,用 积极主动的姿态去克服性格方面的缺陷.
1．4 行为疗法 运用行为疗法对患者进行功能锻炼并 结合作业性治疗,以增强其应对能 力.一般多采用系统脱敏疗法循序渐进、逐步强化地对患者进行训练.如将恢复期患者以座 谈、讨论、娱乐等方式和医务人员进行编组,在娱乐中发现他们的问题,启发他们的潜能； 组织其读书看报,关心国家大事,开阔视野.生活上尽心照顾,主动去解决他们生活中所遇 到的问题和困难,使他们感受到社会的温暖和人间的亲情.同时要善于发现并发挥他们的长 处和优点,激发他们的自尊、自信和自强.防治疾病再次发作,达到完全康复.
2.癔症心理治疗当中的注意事项
在施行暗示治疗时应注意的几个方面：一是治疗环境要安静,以消除环境对病人的各种不良 反应影响.一切无关人员均要离开现场,避免由于家属或周围人的惊慌态度或过分关注而使 症状加重,给治疗带来困难.二是医生在认真详细地询问病史后,在接触病人并作全面检查 的过程中,态度应当热情、沉着、自信,要对治疗充满信心,建立良好的医患关系,使病人 信任医生.实践证明,病人对医生信赖的程度往往是决定暗示治疗成败的关键.三是在诊断 明确后,应尽可能避免反复检查.询问病史或进行检查时,不恰当的提示可能使病人出现一 些新的症状.应有效防止暗示引发或强化症状.
在施行认知疗法时应注意鼓励病人承认和面对困难,建议病人进行短暂的休息并脱离应激环 境,恢复正常生活,但不要长时间休息或躲避各种活动.
参考文献
［1］ 郝伟.精神病学.第5版.人民卫生出版社,2007,4:37
［2］ 苗丹民,王家同.临床心理学.第四军医大学出版社,2007,1:3
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