患者有关小学生心理辅导论文,关于乳腺癌根治术围手术期的心理干预心理护理相关毕业论文参考文献格式

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【摘 要 】 目的 分析乳腺癌根治术围手术期患者心理状态,实施心理干预,减少并发症发生,促进康复. 方法 选择78例女性乳腺癌根治术患者作为研究组,选择78例非肿瘤手术患者作为对照组.两组患者一般情况比较无统计学意义(p＞0.05).采用症状自评量表SCL-90对研究组和对照组进行评定,分为5级评分,进行调查. 结果 研究组患者恐惧、焦虑、抑郁因子明显高于对照组,说明乳腺癌围手术期患者主要不良心理状态为:恐惧、焦虑、抑郁. 结论 对乳腺癌根治术患者在围手术期施行有效的心理干预,可以减轻患者的负性心理,提高患者的心理健康水平,从而能够积极配合治疗,减少术后并发症.

【关 键 词 】 乳腺癌根治术； 围手术期； 心理干预

【中国分类号】 R47 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0210-01

乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的主要方法.乳腺癌对女性来说具有双重威胁,除癌症本身带来的恐惧外,根治手术切除组织较多,手术范围大,术后患侧胸部形态改变,从而失去女性性征,多种因素给患者带来不良的心理反应.为了分析乳腺癌根治术患者围手术期的心理状态,采用SCL-90对78例乳腺癌围手术期患者进行调查,针对患者突出的不良心理反应,给予全程心理干预和护理,促进患者身心健康,有利于术后恢复. 现报告如下:

1.对象与方法

1.1 对象.:选择9年1月-2011年7月在我院普外科住院的女性乳腺癌患者78例,入选标准为已经明确诊断,患者了解自己的病情,年龄30～63岁,平均年龄48.2岁.教育程度：大专或以上28例,中学33例,小学17例.同时选择78例非肿瘤围手术期患者作为对照组,两组患者一般情况比较无统计学意义(P＞

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1.2 方法.对两组患者在入院后手术前进行调查,采用症状自评量表SCL-90对两组患者进行评定.首先说明调查的目的,取得患者合作,由患者理解后添写.调查组不加任何暗示,并做好记录,分5级评分.当场收回两组问卷各78份,均为有效问卷,回收率100%.调查结果用SPSS10.0统计软件包装进行统计学处理.

2.结果

2.1 症状自评量表SCL-90的评定内容包括：躯体化症状、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐惧、偏执、精神病性、睡眠饮食障碍10个因素,经过对两组患者的问卷调查,统计结果显示：研究组抑郁、焦虑、恐惧因素与对照组比较,t值分别为：2.659、2.802、3.160,p＜0.05,差异有统计学意义.躯体化症状、强迫症状、敌对性、偏执、精神病性、睡眠和饮食障碍这6项因素p＞0.05,差异无统计学意义.

乳腺癌患者围手术期与非肿瘤患者围手术期心理状态进行比较. 见表1.

表1 SCL-90 自评结果 (S )

2.2 采用SLC-90对乳腺癌围手术期患者测评与非肿瘤患者比较,发现SCL-90总分恐惧、焦虑、抑郁因子明显高于对照组,说明乳腺癌围手术期患者突出的不良心理反应为恐惧、焦虑、抑郁等症状.根据测评结果,对患者进行系统的心理干预.有效的心理干预,激发了患者的正性心理,减轻负性心理,使患者能够树立战胜疾病的信心,主动配合治疗,早日回归社会.

3．讨论

乳腺癌是导致妇女死亡最常见的恶性肿瘤,发病率逐年上升,而且越来越年轻化,又因为乳腺癌不仅威胁着生命,而且术后使女性性征缺损,严重影响了和谐的家庭生活.所以,乳腺癌患者的恐惧、焦虑、抑郁等负性心理远远高于其他患者.心理社会压力也制约着患者的手术、预后和生命质量.因此,针对乳腺癌根治术围手术期患者的负性心理,实施一定的心理干预是及为必要的.

3.1 恐惧心理:面对乳腺癌本身的威胁和手术将要造成的自我形象紊乱,多数患者都会产生一种恐惧感.护士首先要建立干预基础,取得患者的信任.成功的心理干预最重要的是建立与患者密切的人际关系［1］ .详细向患者介绍住院环境及同室病友,使其尽快熟悉环境,消除陌生感,尽早实现角色转换,认真倾听患者的感受,关心、体贴患者,从而使患者产生安全感和归属感.另外,要对患者实施认识干预,根据患者的文化程度及理解能力,讲解手术过程及术后注意事项,提供相关信息,如：提供相同病种的宣传资料和手术成功病例,并让患者与曾经做过乳房切除术且已痊愈的妇女取得联系,让这些成功者谈经验,从而帮助患者减轻恐惧心理,让患者相信乳腺癌根治术并不可怕,术后是可以恢复的.身体的缺陷可以通过乳房重建或佩戴假乳来弥补,鼓励配偶及亲人陪伴,关心患者,消除患者的孤独感［2］.术前,手术室护士应该与患者做好沟通,做自我介绍,详细讲解手术室环境及术中应该注意事项.术中要与患者交谈或轻握患者的手,给患者以安慰,缓解患者紧张、恐惧等负性情绪.同时,要尊重患者,尽量不要过多暴露患者身体,不要用床号代替姓名等,让患者觉得被人尊重和重视.因此,术中、术后实施心理干预,能够使患者保持情绪稳定,消除恐惧感,从而能够减少术后并发症发生.

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3.2 焦虑心理:大多数乳腺癌根治术患者面临手术会产生较强的焦虑反应,说明乳腺癌的诊断是一种很强的刺激因素.在围手术期,由于环境的变化,特别是医院的特殊环境使多数患者产生焦虑不安心理［3］国内外有很多报道,焦虑不仅给患者带来心理痛苦,而且还会干扰手术和麻醉等医疗操作的顺利进行,引发并发症的产生.针对患者的焦虑心理,恰当讲解情绪对手术的影响,让患者宣泄压抑在心底的郁结,进行正确的心理疏导,为患者在围手术期创造愉快、和谐的外围环境,缓解焦虑心理,使病人获得良好的社会支持,尤其是配偶的支持,对患者的心理健康有很大的正面影响.另外,经济收入和社会角色转变也是乳腺癌患者焦虑的重要因素.患者经济状况差,担心手术会增加家庭负担,承受不起过高的手术费用,所以产生焦虑心理.社会地位高,文化程度高的患者,焦虑主要来自于形体的改变及对生活质量的高要求［4］.针对焦虑各因素,给予相应的心理干预.根据病情和经济承受能力,选择成本低、效果好的护理措施,减少医疗费用.同时,用人文关怀减轻患者的焦虑心理,医护人员和蔼的态度、亲切的语言、术中细致的护理与操作,都会消除患者的顾虑,稳定患者情绪,使其能够愉快接受手术和配合术后治疗.

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3.3 抑郁心理:抑郁心理主要来自于担心手术是否成功、术后恢复情况、术后化疗能否承受和是否被配偶接受等.针对患者抑郁的各种因素,做好心理干预.告之手术情况及术后开始功能锻炼时间,让患者明白手术后不会影响工作和生活,鼓励配偶理解、关心、支持病人,帮助其树立战胜癌症的信心.同时,为患者提供正性的社会支持,使其从身体和心理上早日康复,回归社会.

事实证明,乳腺癌根治术围手术期,除应注意疾病本身的治疗外,更应注重患者的心理治疗,有效的心理干预对乳腺癌患者在手术和康复过程中作用极大,值得提倡.

参考文献

［1］ DP萨库索,RM卡普兰.临床心理学.北京:科学技术出版社,2000：70-77

［2］ 林映莲,方展纯.乳腺癌患者围手术期护理115例.中国实用护理杂志,2009.22(5):16-17

［3］ 吴燕萍.乳腺癌患者的心理分析及护理对策.实用护理杂志,2000,13(4):207-208

［4］ 温翠琪,李而瑾,黄建美,陈君填,郑白鸽.乳腺癌患者围手术期焦虑与社会支持的相关研究.实用护理杂志,2008,21(4)：3-5

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