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【摘要】目的：就100例急诊严重多发伤抢救护理进行探讨.方法：选择2007年3月～2010年7月在我院收治的急诊严重多发伤患者100例,年龄5～68岁,平均37.8岁,急诊紧急抢救处理100例,其中呼吸心脏骤停行心肺脑复苏38例,胸腔闭式引流术20例,气管插管及气管切开42例.结果：100例急诊严重多发伤患者经过上诉护理之后,显效（症状较治疗前明显减轻）76例（76%）,有效（症状有所减轻）20例（20%）,无效（治疗前后临床症状无改善）4例（4%）,抢救总有效率96%.结论：急诊严重多发伤抢救护理要做到"忙而不乱、胆大心细、争分夺秒、严格查对",只有这样才能够提高患者生存希望,减少和延缓并发症的发生,为挽救患者生命赢得宝贵时间,提高抢救成功率.

【关键词】急诊；严重多发伤；抢救护理

【中国分类号】R693.9【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2012）02-0285-01

严重多发伤常见于重大交通事故、意外伤害、高处坠落等情况下,是指在同一伤因的打击下,人体同时或相继出现两个及其以上的组织器官严重创.严重多发伤具有病情急、重、变化快,容易漏诊,死亡率高等特点.在最短时间内如得不到及时有效的救治,可危及生命.因此,急诊严重多发伤抢救护理就显得尤为重要［1］.

1资料与方法

1.1一般资料:选择2007年3月～2010年7月在我院收治的急诊严重多发伤患者100例,年龄5～68岁,平均37.8岁,其中男性73例,占73%；女性27例,占27%.

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1.2致伤原因:砸伤9例,占9%；坠落伤8例,占8%；斗殴伤13例,占13%；车祸70例,占70%.

1.3受伤部位:以骨折、颅脑损伤、肝脾破裂、肺损伤、大范围组织撕脱伤、五官损伤、泌尿系损伤为主.

1.4方法:急诊紧急抢救处理100例,其中呼吸心脏骤停行心肺脑复苏38例,胸腔闭式引流术20例,气管插管及气管切开42例.

2.护理方法

（1）保持呼吸道通畅.由异物或分泌物造成的呼吸道堵塞是多发伤最常见

关于医学杂志类论文例文340;问题,可引起伤者出现窒息、青紫和呼吸困难［2］.在现场急救中要首先查清有无呼吸道堵塞.清除堵在口腔、咽喉部的异物或分泌物,必要时行气管插管或气管切开,为进一步的救治奠定基础.判定病人呼吸停止后,应立即对病人进行口对口人工呼吸.方法是：将一块干净的手绢或其它透气好的布料置于病人的嘴上.施救者深吸一口气,尽量张大嘴包严病人的口唇.左手拇指食指捏住病人的鼻孔,缓慢持续地吹气,看到病人胸廓有起伏即可.吹气时间为每次两秒钟,连续吹两口气.吹气不要过猛,以免引起胃扩张［3］.

（2）心肺脑复苏处理.发病后约5-6分钟现场实施心肺复苏是挽救生命的关键所在,无论是在现场急救还是在转运途中,一旦伤者出现心脏骤停,都应立即将患者平放在木板床或平地上,紧急实施人工呼吸、心前区捶击、胸外按压等措施,以使心脏恢复跳动.之后要给予吸氧、呼吸兴奋剂、脱水利尿剂等,以维持呼吸、循环和大脑功能的相对稳定,避免再次发生心脏骤停.

（3）密切观察病情变化.多发伤患者病情变化快,应严密监测记录生命体征、中心静脉压和心电图,留置尿管观察尿量,进行采血、配血、行血气分析监测,以判断伤情估计出血量.血压不稳定前不要搬动患者,确定手术方案后配合进行必要的术前准备［4］.

（4）提高护士准确评估疼痛的技能.严重多发伤患者都患有很强的恐惧心理,因此,他们往往需要比常人更多的心理关怀,构建和谐的护患关系能够提高护理质量,有利于护患交流,促进广大严重多发伤患者实现早日康复.当严重多发伤患者来到陌生的医院急诊科环境中,护士应该热心为他们提供帮助,主动地向患者介绍医院和科室的情况,告诉他们治疗须知,同时向患者致以问候.我们还应该结合患者的病情,精心地为他们提供治疗和护理,合理地制定护理计划.当患者感到忧虑、无助的时候,我们的护理人员应该用真情赢得患者的信任,与他们交心谈心,主动向他们问寒问暖,让患者能够向我们敞开心扉,诉说心中的担忧和疾病的困扰；当患者没有家属护理的时候,护理人员应该主动帮助他们买饭菜、打开水,做好力所能及的事情.碰到那些经济特困难的患者,还应该先为他们垫付医疗费,把患者当作亲人一样来照顾,先治疗、帮助他们渡过难关［5］.

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（5）个体差异与因人施护.每一个个体都有着他的特殊性,因此可以看出,患者个体之间的差异是十分巨大的.护士应该在实践中加深认识,对严重多发伤患者者的个体特殊性进行个性护理,全面地掌握每个患者社会、心理、生理的特点,因人施护.如有些幼儿患者和老年患者在治疗过程中很容易会产生孤独寂寞的心理,护士应经常陪伴或者加强巡视,只有这样才能取得良好的护理效果.

（6）有针对性做好术前准备.据统计,危重创伤病人的手术率64.63%［6］,在急诊室抢救的同时急救护士应积极做好紧急术前准备,如配血、备皮、皮试、插胃管、留置尿管等,为病人入院后能尽快手术争取时间,并联系手术室,护送病人到手术室.

3结果

表1急诊严重多发伤抢救护理疗效

3讨论

（1）100例急诊严重多发伤患者经过上诉护理之后,显效（症状较治疗前明显减轻）76例（76%）,有效（症状有所减轻）20例（20%）,无效（治疗前后临床症状无改善）4例（4%）,抢救总有效率96%.

（2）严重多发伤患者的急救护理是一项紧急又复杂的工作,它涉及到伤员的生命安全.急诊严重多发伤抢救护理要做到"忙而不乱、胆大心细、争分夺秒、严格查对",只有这样才能够提高患者生存希望,减少和延缓并发症的发生,为挽救患者生命赢得宝贵时间,提高抢救成功率.

参考文献

［1］赵小纲.多发伤治疗进展.中华急症医学杂志,2003,12（9）：642-643.

［2］何鹏.创伤临床分类及救治.北京：清华大学出版社,2005,157-158.

［3］王一镗.大力加强严重创伤的紧急救治.中华急诊医学杂志,2001,10（2）:77-78.

［4］张恒足.实用急症手册.北京：人民军医出版社,2003,20.

［5］尹昌华,徐世伟.急救部开展创伤急救手术1673例.中华创伤杂志,2002,18（10）:583-585.