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【摘要】按《处方管理办法》相关规定,具有药士专业技术职称的人员不能进行处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导等工作,一些医院由于一线处方调配人员专业职称结构和数量、调配人员年龄及性别及传统管理习惯等多方面因素的影响,存在药房晚、夜班值班调剂人员仅安排一名药士进行晚、夜班处方调剂工作的现象,这一现象有违《处方管理办法》相关规定,因此,相关管理部门应重视和解决药士独自承担医院药房晚、夜班药品调剂的现象.

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【关键词】《处方管理办法》；药品调剂

医院药房晚夜班因工作特点,基本只安排一名人员承担处方药品的调剂,并且主要由药士专业技术职称的工作人员承担.按国家《处方管理办法》规定（简称《办法》）,医院药房处方调剂管理应严格依照办法相关条款进行管理.《办法》第五章第三十一条规定：具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作[１].因此,目前医院药房晚、夜班处方药品调配管理普遍存在有违《办法》规定.鉴于此现象是许多医院药剂科基本存在的管理问题,特撰文以期引起相关管理部门重视.

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1资料与方法

依据《处方管理办法》第五章处方的调剂管理规定,探讨医院药房晚、夜班管理存在的问题.

2结果

2．1医院药房晚夜班处方调配工作管理情况对贵阳市大型医院药房晚、夜班处方调配工作管理情况进行调查：所有被调查医院药房晚、夜班处方调配工作人员均来自药剂科一线处方调配人员,晚、夜班处方调配工作均只安排一名专业人员承担,被调查医院中普遍由具有药士专业技术职称人员承担.

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2．2导致医院药房晚、夜班处方调配管理有违《办法》规定的因素.

2．2．1药房一线处方调配人员专业职称结构和数量问题大型医院一线处方调配人员结构主要由药士组成,同时药房一线处方调配人员数量是按《办法》颁布前确定的编制和岗位,如果按《办法》要求配备一名药师和一名药士共两名调配人员承担每日晚、夜班值班调剂工作,那么在处方调剂人员现有数量的基础上将至少增加1/3左右,否则会极大影响日常处方调配工作,由于药剂科人员数量的管理需由医院决定,在不能增加处方调剂人员数量和未有上级管理部门要求必须执行《部分》相关规定的情况下,只能根据现有条件对药房晚、夜班值班调剂人员进行管理.

2．2．2一线处方调配人员年龄及性别问题按职称评聘要求：中级专业学校毕业专业人员评聘药师职称,需工作7年以上；由于一线处方调配人员多为女性,在获得药师职称时正是大部分人员面临更大家庭责任期间,其不可能长期承担夜班处方调配工作.通过被调查医院药房对具有《办法》赋予调剂人员：处方审核、评估、核对、安全用药指导等权利的药师工作安排情况的调查结果表明,随着其年龄或工龄的增加,管理者将其继续安排在一线处方调配工作将面临着一定的压力,因此,随着药师年龄的增大,其离开药房一线药品调剂部门的机会就越大,对于大型医院药剂科门诊药房,晚、夜班值班人员主要由年轻药士构成,从而导致药房晚、夜班值班人员工作安排有违《办法》规定.

2．2．3传统管理习惯的影响目前药房晚、夜班制度是多年延续的结果,由于现存药房晚、夜班值班人员工作安排制度有违《办法》规定,通过对其他省市医院药剂科晚、夜班值班人员工作安排情况的了解,药剂科晚、夜班值班人员工作安排有违《办法》相关规定,在我国不是个别现象,同时,也并有一家医院因此受上级管理机构的处理,也没有相关管理机构要求须按《办法》规定改革,因此,药房领导在面临各种压力的情况下,只能维持现状.

2．2．4受制于传统处方调配的观念“照方配药”是传统药房处方发药的根本,药房一线处方调配人员：药士、药师甚至主管药师、副主任药师等,长期受制于我国传统的医院医疗服务模式,接到患者的处方,习惯意识就是“照方配药”,对于《办法》只赋予药师处方审核、评估、核对、安全用药指导等的责任,没有深刻的理解,放任药士承担药师应该承担的工作.

2．2．5受传统处方调剂差错评价方法的影响药房调剂人员药品调配出现“照方配药”的偏差结果才是差错事故认定的条件是传统处方调剂差错评价方法,这种长期传统意识不仅根植在药剂人员的思想中,同样根植在处方拟订者医师思想中,甚至也根植在患者思想中,因此,在医疗纠纷极其严重的现在,只要药品与处方相符而所至的药疗及医疗事件或事故中,药剂人员所承担的责任极小甚至没有,医师或患者也没有意识到不具备处方审核、评估、核对、安全用药指导等工作责任的药士,完全承担处方药品调剂有违《办法》相关规定.

3讨论

《处方管理办法》是根据《执业医师法》《药品管理法》《医疗机构管理条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》[2,6]等有关法律、法规制定,对处方管理的一般规定、处方权的获得、处方的开具、处方的调剂、监督管理、法律责任等做出明确规定.其目的是为规范与发挥医师、药师在促进合理用药方面的专业作用,提高药物治疗水平和医疗质量,是国家构建“和谐”社会的一个重要组成部分.各医院药剂科应无条件地严格按《处方管理办法》相关规定调整或改革自身管理条件以符合其规定要求.因此,药士独自承担医院药房晚、夜班药品调剂有违《处方管理办法》相关规定的现象,相关管理部门应高度重视.

参考文献

1中华人民共和国卫生部处方管理办法［EB/OL］..moh.省略2007.03.12.

2中华人民共和国卫生部中华人民共和国执业医师法［EB/OL］..moh.省略2004.06.04.

3中华人民共和国卫生部中华人民共和国药品管理法［EB/OL］..