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“剖宫产好不好”在临床上经常有一些孕妇或家属这样问我,这个问题该如何回答,还是让我们先看一看剖宫产的发展史吧.

远在公元前715～672年的古罗马时代,就曾颁布过一条天主教法令,即所谓“剖宫产律”,此为剖宫产术的起源.1596年意大利第一本产科书中就倡导以剖宫产来处理骨盆狭窄,但当时由于这种手术非常危险,因而受到了一些著名产科医生的反对,甚至有人认为施行剖宫产就等于杀害产妇.尽管如此,仍有产科医生在不断地探索和改进手术的方法.1882年马克斯-桑格首创了子宫底纵切口及缝合法,为剖宫产作出了革命性的贡献.

我国的剖宫产历史亦可谓久远.相传三国时华佗以“麻沸汤”进行开腹手术,此时亦有妇女开腹产子的记载.西方医学传入中国以后,用近代方法所做的第一例剖宫产手术是在1892年,但这例产妇术后死于盆腔脓肿.第一例母子均存活的剖宫产手术是1902年在重庆实施的.

随着医学技术的发展,剖宫产的手术方式不断完善,麻醉方法不断改进,各种抗菌素的研制和广泛应用,以及围生医学的发展使剖宫产手术的并发症和母婴的死亡率大大下降.七十年代以来,国内外的剖宫产率都有所上升.剖宫产手术已取代了相当一部分的阴道手术,如高中位产钳术.因此,剖宫产术已成为目前处理难产的重要手段之一.

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从临床上看,剖宫产作为解决难产的重要手段,确实对保障母婴安全起了很大的作用.但正如所有的外科手术一样,施行剖宫产一定要有明确的手术指征.剖宫产的常见手术指征有：骨盆狭窄或骨盆畸形、巨大儿所致相对性头盆不称、头位异常造成的分娩困难、宫缩乏力致产程延长经处理无效、胎位不正、羊水过少、胎儿宫内窘迫、前置胎盘、胎盘早剥、重度妊高症以及妊娠合并严重心脏病、肝脏病不利于阴道分娩时、子宫肌瘤剜除术后以及前次剖宫产术等.剖宫产作为一种手术必定也有危险性,剖宫产手术的主要并发症有：麻醉意外、术中及术后出血、术后感染等.

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从以上不难看出,剖宫产的出现挽救了很多母婴的生命,这是一种科学的进步,是医疗技术发展到一定时候的选择.所以剖宫产的“好”与“不好”,是相对而言的,主要视孕妇的具体情况而定.

近年来,剖宫产手术在实施中也出现了一些偏差.少数孕妇错误地认为,选择剖宫产可减少分娩的痛苦、可以保持体形.也有些产妇认为现在反正只生一个,也不必考虑下一胎的问题,干脆开一刀.也有一些产妇和家属认为剖宫产的小孩比阴道分娩的聪明,等等.因此,有些产妇和家属为要求手术分娩,甚至不惜找关系,托人情要求手术.少数产科医生为了避免日后的“医疗纠纷”,也把所谓“社会因素”作为剖宫产的手术指征.因此,近年来有些医院的剖宫产手术率越来越高,这种现象需引起重视.

目前剖宫产术采用的麻醉多为硬膜外麻醉,同样存在麻醉意外的问题.剖宫产术中需切开子宫壁,目前的手术方式多为子宫下段剖宫产术,虽然此种术式

产后出血有关论文范本比古典的子宫体部切开方式出血要少,但有些产妇子宫血窦非常丰富,尤其是尚未临产的产妇,由于子宫下段未很好形成,出血更多.同时剖宫产的产妇都有各种高危因素.如妊高症、巨大儿、产程延长、前置胎盘、胎盘早剥等引起产后出血的因素,并可引起术中大出血,严重者甚至不得不行子宫切除以挽救产妇的生命.产妇的阴道内原来就有各种细菌寄居,有的是致病菌,有的是条件致病菌、亦有非致病菌.因此,剖宫产术并非无菌手术.特别是在一些病理情况下,如胎膜早破、产后出血、产妇合并贫血或有其他妊娠合并症或并发症时,均可能造成产褥感染.此外,剖宫产术除上述的并发症外,再次妊娠时人工流产手术中子宫穿孔的可能性也相应增加.如分娩第二胎,需要再次剖宫产的几率也增多,而且,再次妊娠一般要间隔两年以上.

对胎儿来说,分娩过程中经受宫缩和宫缩时的短暂缺氧、胎儿在产道内胎头受到挤压有利于胎儿出生时的呼吸建立.而剖宫产出生的新生儿,尤其是未临产以及早产儿可能发生新生儿呼吸窘迫综合征,由于出生后新生儿缺氧,同样会造成新生儿缺氧性脑病而影响孩子的智力.因此,并非剖宫产出生的孩子都比自然分娩的孩子聪明.

国内外的一些研究资料都表明,盲目提高剖宫产率并不能降低围产儿的死亡率,相反出现了一些剖宫产的并发症.因此,严格掌握剖宫产的手术指征就显得尤其重要.

分娩对产妇来说是一个生理过程.分娩的过程中充满了期待、紧张、焦虑和幸福,但分娩的阵痛也是难免的.目前尚无既能解除产妇疼痛又不影响产程进展,且对胎儿无不良影响的最好方法.但只要产妇有自然分娩的信心,同时得到医务人员的关心、体贴、安慰和照顾,与医务人员密切配合,产妇是可以耐受分娩的痛苦的.新生命的降生将会使您忘却一切痛苦,婴儿的第一声啼哭将会给您带来无比的愉悦.愿每一位母亲都能顺利地渡过分娩期！祝你们的宝宝平安降生！

产后出血学术论文撰写与发表
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