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在目前经济全球化的背景下,如何发展中医药国际服务贸易以及如何制定中医药国际服务贸易发展的政策措施和选择发展战略,这是国家宏观政策管理部门和相关机构应当思考的问题.
同时,2007年全国中医药工作会议更强调要加强中医药服务贸易,促进中医药的国际化发展.但关于中医药国际服务贸易的话题,却很少见之于报刊媒体.那么,什么是服务贸易?中医药国际服务贸易的主要内容是什么?发展中医药国际服务贸易有何重要意义?我国发展中医药国际服务贸易的优势和劣势是什么?我们有必要对此作些深入的探讨.
世界中医药学会联合会（以下简称“世界中联”）作为中医药的国际学术组织,一直致力于中医药国际化发展,中医药国际合作中心以发展中医药国际服务贸易为经营核心,我们在工作中注重收集信息,不断分析探索和总结经验,并进行研究.
关于中医药国际服务贸易
服务贸易的定义
“服务贸易”一词最早出现在1971年经济合作与发展组织(OECD)的报告中,这份报告探讨了关贸总协定“东京回合”谈判所涉及议题.后来美国在《1974年贸易法》中首次使用了“世界服务贸易”的概念.20世纪70年代后期,“服务贸易”便成为了共同使用的贸易词汇.国际服务贸易指的是不同国家之间所发生的服务买卖与交易活动,服务的提供国称为服务的出口国,服务的消费国称为服务的进口国.由于服务贸易内在本质的复杂性,围绕着国际服务贸易的内涵,各国学者一直争议不止,直到1994年4月15日关贸总协定“乌拉圭回合”谈判结束才暂时中止争论.这是因为这轮谈判达成了《服务贸易总协定》,简称GATS,并在GATS中从服务贸易提供方式角度给服务贸易下了较为准确的定义,具有一定的权威性和指导性,并为各国和各界所普遍接受,这就是服务贸易有四种提供方式,即跨境交付,境外消费,商业存在和自然人流动.跨境交付,是指服务的提供者在一成员国的领土向另一成员国领土内的消费者提供服务；境外消费,是指服务的提供者在一成员国的领土内向来自另一成员国的消费者提供服务；商业存在,是指一成员国的服务提供者在另一个成员国领土内设立商业机构或专业机构,为后者领土内的消费者提供服务；自然人流动,是指一成员国的服务提供者以自然人身份进入另一成员国领土内提供服务.
根据不同的分类标准,国内外学者对国际服务贸易进行了不同的分类.主要有以下几种分类方法：基于国际收支账户形式的国际服务贸易统计分类,基于国内经济和经济理论的国际服务贸易逻辑分类,基于国际通行的《服务贸易总协定》（GATS）关于国际服务贸易的操作分类.关于国际服务贸易的操作分类中,将服务贸易分为12大类142个服务项目,分类方法是以部门为中心的分类方法,即商务服务,通信服务,建筑和相关工程服务,分销服务,教育服务,环境服务,金融服务,健康及社会服务,旅游及相关服务,文化、娱乐及体育服务,运输服务和其他未包括的服务.我们在实际工作中,采用的是国际服务贸易的操作分类.
中医药国际服务贸易的主要内容
根据国际服务贸易的操作分类,中医药服务贸易在国际服务贸易分类表中包含在如下几个大类中,即商务服务,教育服务,健康及社会服务,旅游及相关服务,文化、娱乐及体育服务,其他未包括的服务等,具体细分,中医药国际服务贸易内容包括：
商务服务：与中医药国际服务贸易有关的内容,包含专业性（含咨询）服务,研究与开发服务及其他服务.专业性（含咨询）服务,指提供中医药养生康复旅游及咨询；研究与开发服务,指中医药的研究与开发服务,开发新产品或新的生产工艺；及其他服务,指中医药方面的工艺学术服务,翻译服务,展览管理服务,会议服务,广告服务,市场研究及市场调查服务,企业管理咨询服务,印刷出版服务,摄影服务等.
教育服务：指与中医药相关的高等教育、中等教育、初等教育、继续教育、特殊教育、短期培训、国际考试和其他教育中的服务交往,如派出访问学者等.
健康及社会服务：指与中医药相关的医疗服务,其他与人类健康相关的服务,社会服务等.
旅游及相关服务：指与中医药旅游相关的住宿,餐饮服务,药膳服务等.
文化、娱乐及体育服务：这里指的是不包括广播、电影、电视在内的一切文化.是以中医药为主题的娱乐,文化出版,期刊杂志,图书馆,博物馆,体育服务；如中医药文化交流,气功表演以及参观中医药博物馆等服务.
其他未包括的服务：指随着经济和科技的进步而产生的与中医药相关的上述几类没有包括的服务,如远程诊疗服务等.
由上述分析可以看出,中医药国际服务贸易主要是指中医药方面的医疗服务、教育培训服务、文化传播服务、保健服务和护理服务等及与其相关的旅游、咨询等其他服务.
根据《服务贸易总协定》（GATS）对服务贸易的界定,中医药服务贸易提供的模式主要是指：
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跨境交付：指与中医药相关的商务服务,中医药的远程教育、远程诊疗服务和养生保健国际咨询服务.
境外消费：指与中医药相关的教育服务,如外国居民到中国中医药院校,或者其他中医药教育机构学习；旅游及相关服务,如到中国进行康复保健休闲旅游和就医；与中医药相关的文化,娱乐及体育服务等.
商业存在：指与中医药相关的中国医疗机构或个人到境外设立中医诊所,开办中医医疗中心或建立中医医院.
自然人流动：指与中医药相关的文化、娱乐及体育服务,或中国中医师或教师到国外,受聘于海外一家医疗机构从事临床、美容、保健,或教育机构从事教育、科研等服务.
由此可以看出,我们对中医药国际服务贸易的研究可集中于四种服务提供模式上,这四种提供模式是中医药服务贸易需求的重要变量,我们可以此来建立中医药国际服务贸易的需求模型.
发展中医药服务贸易的意义
伴随着经济全球化与国际分工的发展,服务业将成为全球性的第一大产业,服务业的发展水平成为衡量一个国家或地区生产社会化程度和市场经济发展水平的重要标志.从世界经济发展历史看,服务业取代农业和工业成为国民经济的第一大产业是经济发展的必然趋势,国际服务贸易是在一个国家的服务经济基础上通过服务业的国际化和国际分工而发展的.发展国际服务贸易是我国经济发展的战略选择,“十一五”期间,我国的服务贸易目标是进出口额达到4000亿美元,要达到这一目标,按目前贸易基数计算,我国服务贸易的增长幅度每年应在20%以上.所以,发展服务贸易有着良好的经济增长前景,不仅可以稳定目前的出口市场,而且可以促进经济结构和贸易结构的调整和转型,为经济增长起到“发动机”的作用.中医药是我国拥有自主知识产权的服务产品,具有深厚的文化内涵,发展中医药国际服务贸易,不仅可以调整国内中医药行业的产业结构,促进中医药产业的优化,解决国内就业问题,带动经济的增长,而且有利于传播中医药文化,提高中国的国际影响力.因此,发展中医药国际服务贸易具有重要的战略意义.
中医药国际服务贸易需求特征分析
我们下面通过对一系列国际服务贸易的统计数据分析,来研究国际服务贸易的数学特征和需求特点.根据WTO《2005年国际贸易统计报告》显示,全球服务贸易供应方式构成如下：
根据国际货币基金组织公布的数据,世界服务贸易出口中各部门金额及其所占比率如下:
世界服务贸易出口中各部门金额及其所占比率（单位：亿美元）
从上图可以看出,世界服务贸易在服务提供模式,提供服务金额和年度三维坐标中的曲线分布特点分别呈现出幂律分布的特征.
由于美国国际服务贸易比较发达,因此,分析研究美国服务贸易的特点比较有代表性.根据东亚银行的数据分析,2002年,美国服务贸易出口到世界前十个国家金额及其所占比率如下表：
美国服务贸易出口各个国家金额及其所占比率（单位：亿美元）
我们再来研究一下美国服务贸易出口结构及其所占比率,其中包含了10个主要服务贸易领域,细分如下：
美国服务贸易出口结构及其所占比率（２００４年,单位：％）
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