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【摘 要 】 科学在不断进步,社会在不断发展,越来越多的医院响应国家节能减排号召,寻找更好的灭菌物品的包装方法,来降低各种资源的耗费（包括包布、电等能源）,消毒供应室作为向临床提供无菌物品的主要科室,必须做好灭菌物品的包装、消毒、保存工作.目前各种新型包装材料品种繁多,选择灭菌效果好、有效期长、简便易行、经济可靠的包装材料在供应室工作中尤为重要,我院选择了3M纸塑包装,通过千余次使用,反复监测其效果良好.
【关 键 词 】 纸塑包装袋；医疗器械；灭菌
文章编号：1004-7484（2014）-02-1071-02
我院从2010年起应用医用灭菌袋包装灭菌物品,主要对于单个的器械：如剪、止血钳、缝针、小包敷料、纱布、棉球,还有换药包、引产包,抢救车里一些不常用的各种小包装器械包等,满足了各临床科室的诊疗需求,深受广大医生护士的好评.也从中得到一些体会：①灭菌效果确切；②灭菌有效期延长；③使用方便易于保存；④经济可靠节省消毒资源.
1.方 法
1.1 纸塑包装袋包装方法 各类物品灭菌前,根据物品的大小选择立体灭菌袋或平面灭菌袋的不同型号将物品包装好（可根据不同物品器械裁剪不同规格的包装袋）.袋口两端用封口机压膜封口,在消毒袋上注明物品名称、灭菌日期、内容物、灭菌责任者.纸塑包装袋封口时要注意温度控制（温度设定在180
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1.2 灭菌方法 将封口的各类拟消毒灭菌包,侧放或竖放装在筐内摆好,勿挤压,忌塑面对塑面放,以免灭菌后塑面上滞留水分.然后装入脉动真空蒸汽灭菌内,按程序操作,灭菌干燥后消毒袋上所有指示的蒸汽指示剂变为棕褐色.注意：下排气灭菌器干燥差,存在不利因素多,纸塑包装袋不适用于下排气灭菌器.
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1.3 灭菌采用脉动真空高压蒸汽灭菌器灭菌,高压蒸汽灭菌温度132-137℃、压力210kPa、灭菌时间10min、干燥时间12min；纸塑袋上化学指示带由灭菌前的蓝色变为黑色.
1.4 保存方法 无菌包放置在不锈钢物架上,自然暴露在空气中.
2.医用灭菌袋包装灭菌物品的应用体会如下
2.1 传统方法双层平纹棉布或启封或硬质容器包装灭菌,这种包装存在灭菌物品保存期短,缩短器械使用寿命,增加消毒灭菌成本等缺点.棉包布透气性和吸水性好,有利于蒸汽穿透,灭菌效果彻底,但棉布经反复清洗纤维易变形,阻隔效果降低,灭菌保存时间较短.医用灭菌袋由多层膜复合而成,孔经在0、01um以下,是微生物和尘埃的良好屏障,实验证明,医用灭菌袋确保器械、敷料在灭菌后至使用前处于密封无菌状态,保证治疗操作时的安全性,能有效控制感染.
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2.2 灭菌有效期长 采用高温高压医用纸塑包装袋包装灭菌后的物品进行细菌监测,全部合格,使用有效期延长.医用纸塑包装袋的无菌包在一定压力下,能使灭菌的空气完全渗透,灭菌彻底；医用灭菌袋排水性不造成器械在蒸汽灭菌后冷凝水形成,灭菌后干燥,不利于细菌生长,从而延长了无菌包的保存期.常用双层棉布灭菌包建议在25℃以下存放7-14天,潮湿多雨季节应缩短天数[3],过期应重新灭菌后方可使用,保存条件要求较高.纸塑包装材料,细菌屏障作用耐久,保存期可达半年以上[4].
2.3 医用纸塑灭菌袋使用方便、易于保存,特殊超高强度纸面上预留有灭菌时间、内容及用途等信息记录区,外表印有产品信息和变色灭菌指示标识,专用复合膜透明窗,使用十分便捷.医用纸塑包装袋纸膜结构柔韧质轻,品种规格化,减轻搬运强度,避免造成灭菌物品受污染问题.
2.4 医用纸塑灭菌袋 分自粉型和卷型,宽度50-400mm不等,满足多种治疗包的包装要求,属低值高效易耗品.平时不常用治疗包改成医用纸塑袋包装,灭菌后相对保存时间长,以备急需.纸塑袋减少频繁消毒造成的浪费,减轻对器械、易耗品的损坏或老化,降低成本,增加经济效益,确保医疗安全[5].
3.纸塑包装的注意事项
3.1 纸塑封口机温度调试在150-220度,并且封条宽度超过0.6-1厘米,以保证封口的严密性.
3.2 纸塑包装时,应根据各类包的大小,裁剪大小合适的包装纸,同时包的重量不宜超过2公斤,锐利器械要注意保护,防止将纸塑袋刺穿,一旦发现纸塑包装破裂,则禁止使用.
3.3 物品摆放时注意防潮、轻拿轻放,避免拖、拉、推、揉等过多搓摸,以防纸塑袋破损,造成二次污染.
3.4 灭菌后要注意检查变色情况和封口情况.
4.结 论
无菌物品存放时间的长短,受包装材料、灭菌条件、灭菌后物品的干燥度等因素影响.灭菌物品供应传统方法一直使用双层棉纺包装,使用有效期为7-14天.灭菌效果虽好,但存在物品受纤维、棉絮污染、保存时间短等诸多问题.医用纸塑灭菌袋包装操作方便、灭菌效果直观、灭菌后保存时间长达6个月以上.减少人为因素污染,延长灭菌物品存放时间,减少消毒灭菌工作量,有效保存无菌物品.纸塑包装物品的包装材料、灭菌方法、储存环境等要求,对大多数的基层医院来说,容易实现,实用性强,值得推广.
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参考文献
[1] 傅克珍.医用纸塑包装无菌物品在临床中的应用[J].实用医学杂志,2008,24（5）：866-867.
[2] 蔡伟,丁洁,鲁薇,等.个体口腔诊所消毒质量监测结果分析[J].中国消毒学杂志,2006,23（1）：94.
[3] 曹登秀,赵玛丽.无菌物品纸塑包装的应用及质量管理[J].中国消毒学杂志,2009,26（2）：355.
[4] 任建,陈东方,裴艳红.消毒供应室再生器械包的监测及质量管理[J].实用临床医药杂志,2008（14）：50-51.
[5] 宋婉丽,张红鹰,王华生.医用包装纸阻菌效果研究[J].中华医院感染学杂志,2003（2）：140.
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