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前不久我应邀去某高校为一位知名教授会诊作胃镜检查.教授今年70岁,已退休4~5年.半月前因急性胃肠炎住院治疗了半个月,吐泻止住后一直食欲不振,且日见消瘦.此前已有两年常感上腹部不适,医生数次建议进行胃镜检查,都因怕难受而拒绝.这一次扛不过去了,还是接受了检查,检查进行得很顺利,反应并不重,然而检查结果却是无情的:晚期胃窦癌.
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这使我回想起不少病人:害怕肠镜检查延误了大肠癌的诊断;害怕很平常的骨髓穿刺,白血病的确诊耽误了两个月,不愿作支气管镜检使支气管内膜结核长期误诊,甚至拒绝一般的腹部触诊而使阑尾炎穿孔等作为一名医生,常常只能“扼腕叹息”!
检查是诊断的基础,诊断是治疗的前提,这个道理并不复杂.可为什么还有上述情况发生呢
一怕痛:
某些检查方法确有不适和痛苦之处,然经过适当处置大都是可以耐受的.如果由有经验的专家操作,情况会更好些,就胃肠镜而言目前还有无痛胃肠镜可供选择.痛是一种感觉,与患者的耐受力、主观上对检查的要求有密切关系.即使有短暂的不适,为获得科学的诊断也是值得的.所以,怕不应成为接受检查的绊脚石.
二怕查出大病:
病不论大小都是客观存在的,并不因查与不查而有所改变.大病早发现早治疗效果总会好吧,小病发现晚了也可成为难治甚至不治之症.怕查出病待症状已经极为明显时,或许不需要检查就可诊断,而治疗成功则大多无望,只能后悔莫及了.
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三怕花钱:
检查就要花钱,或多或少无法避免,作为医生应该为患者着想.不必要的检查不作,能作简单、省钱的就不作复杂,花费大的,这个主动权医生手里多一些.另一方面,如果患者多一些医学常识,主动提出询问,了解检查的必要性和目的,则不至于被一味追求“经济效益”的人所蒙蔽.花费多的检查并非永远是最好、最有针对性的检查.
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四不了解检查的重要性:
诊断不清的治疗,常常无效甚至有害.某项检查的重要性依症状、病情而定,并非由收费多少而定,例如喀血,一张胸部正位片大都可解决问题,花费不过数十元,而一次胸部磁共振检查花费数百元,提供的线索并非成倍增加.有的朋友虽然了解诊断的重要性,但希望通过某一种检查就检查出大大小小的毛病,这是不切实际的,一把钥匙开一把锁,最多也只是几把锁而已.
讲这些有个前提,就是选好医生,那些一味开大检查单,治病打“保票”,包治百病,甚至徒有虚名并无实际经验的“专家”,请回避之.选准了医生,就应接受他(她)的建议,痛痛快快地去作必要的检查,千万不
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