这是一篇护理干预有关专升本毕业论文范文,与护理干预对高血压患者自我效能的影响相关本科毕业论文。是临床医学专业与护理干预及高血压及健康教育方面相关的免费优秀学术论文范文资料，可作为护理干预方面的大学硕士与本科毕业论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
[摘 要 ]目的 探讨护理干预对高血压患者自我效能的影响. 方法 选择160例住院治疗的高血压患者为研究对象,患者入院时采用自制的高血压患者自我效能评价表对患者的自我管理效能进行评价,获得基线水平.采用个别指导、集体指导和讨论、发放健康教育手册等方式给予干预.6个月后随访患者自我效能,并与干预前进行对比. 结果 干预后所有患者自我效能[日常生活（9.51±1.06）分、药物治疗（10.21±1.66分）、健康行为（7.36±1.42）分、遵医行为（8.16±0.75）分]均较干预前[（6.89±2.20）分、（7.83±1.32）分、（6.29±1.19）分、（4.79±0.88）分]有显著提高（P<0.01）.结论 高血压病患者自我管理效能较低,合理的护理干预能够改善患者的自我管理效能
[关 键 词 ] 高血压；护理干预；自我效能
[中图分类号] R473.5 [文献标
护理干预有关论文范文检索
高血压病是常见的慢性病,可合并心、脑、肾等多种并发症.高血压的患病率高,我国每5个成人中就有一个高血压病患者.高血压治疗包括非药物治疗和药物治疗.随着医疗技术的发展,治疗高血压的方法在不断发展,但高血压病的发病率仍然较高.高血压病具有致残率高、死亡率高的特点,而人群普遍对高血压相关知识了解率低,治疗率、控制率低,给社会、家庭、个人造成沉重的负担[1].健康教育中的知-信-行理论强调知是基础,信是动力,行是目标[2].自我效能理论是人们对进行某一特定的行为有效能期望和结果期望,而其中效能期望是个体对自我实施这一行为能力的判断[3].在高血压患者的自我管理中,自我效能的高低可以影响患者控制血压和改善健康的行为.本研究探讨护理干预对住院高血压患者自我效能的影响,现报道如下.
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1资料与方法
1.1一般资料
2011年1月～2012年6月,选择在我院进行治疗的原发性高血压患者160例为研究对象.入选标准：①40～75岁；②无沟通障碍,生活自理,能接受护理干预；③住院时间8～15 d；④知情同意.排除合并有恶性肿瘤及心、肝、肺、肾、脑等其他系统严重疾病患者.患者一般资料见表1.
1.2 护理干预方法
结合问题-目标和课程教育的方式对患者进行护理干预.
1.2.1干预方式 ①集体指导.集合入选的研究对象及其陪护人员进行机体指导,主要讲解高血压疾病基本知识、防治方法、饮食指导、正确测量血压的方法.②个别辅导.对患者提出的问题随时进行解答,观察患者血压测量方法的掌握情况,让患者自己列举高血压饮食的具体食物.③健康教育手册.向患者发放关于高血压相关知识的健康教育手册,并嘱咐患者在阅读过程中遇到的任何问题都可以向护理人员提问.
1.2.2干预内容 ①高血压相关知识：概念、诊断标准、常见症状、并发症、自我防护方法、急救及简便的专科检查.②药物治疗：常见降压药的作用机制,定时定量、长期服用减压药的必要性,常见降压药物的不良反应.③饮食指导：告知患者肥胖与高血压的关系,控制饮食的意义.高脂、高盐、高胆固醇饮食的危害,介绍低钠、低脂、低胆固醇的食物.适当补充蛋白质,多吃水果蔬菜,补充足够的钾、镁、钙等微量元素.④生活起居：戒烟戒酒的重要性,充足睡眠、适量运动,保持心情舒畅、情绪稳定,平常心对待生活中的得与失.⑤自我保健与护理：自我检测血压的方法以及重要性、注意事项,规律锻炼身体,有序、有度地有氧运动,定时复诊.
1.3质量控制
固定调查人员,选择在心血管科室工作5年以上的护师进行调查,并统一培训,调查时对不合格的调查问卷重新进行调查.对于阅读困难、不能书写的患者,逐条阅读给患者听,根据患者的意愿,在阅读时注意不给任何暗示性的语言及语气.随访时随访对象为患者本人或者详细了解患者情况的共同生活照顾者.录入资料时两人核对,随机抽取20%的资料进行核对.
1.4评价方法
分别于患者入院时和护理干预后2个月由指定的调查人员采用高血压患者自我效能评价表[4]对患者自我效能情况进行调查.调查表内容包括患者的一般资料,包括性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、居住地、确诊时间、费用支出情况等.效用评价内容包括患者日常生活、健康行为、药物治疗、遵医行为等,共11个条目.日常生活中包括坚持运动、合理饮食结构、控制饮食量三个题目,健康行为包括戒烟、戒酒两个题目,药物治疗包括按剂量服药、按时服药、坚持服药3个题目,遵医行为包括监测血压、情绪控制、定时复诊3个题目.每个题目给分：0分为完全没有信心,1分为基本没有信心,2分为不确定,3分为基本有信心,4分为完全有信心.得分越高则自我管理效能越好.
1.5统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理.计数资料采用χ2检验,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验或方差分析.P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1干预前后自我效能差异
见表2、3.干预后所有患者自我效能均较干预前有显著提高,按不同社会学特征分层,干预后自我管理效能也显著提高,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）.
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2.2 不同社会学特征对干预效果的影响
见表4.按不同社会学特征分层,通过分析自我效能得分改善情况,分析护理干预社会学特征对护理干预效果的影响.结果显示不同性别、年龄的患者改善情况没有差异,文化程度低、病程短、农民、居住于城镇、自费的患者改善情况更好（P<0.01）.
3讨论
高血压病是常见病,可导致多器官系统的并发症,危害人民的健康和生命.高血压的治疗包括药物治疗和非药物治疗.高血压的危险因素包括不可改变的因素和可以改变的因素,不可改变的因素包括性别、年龄、种族、遗传因素等,可以改变的因素包括肥胖、高盐饮食、缺乏体育锻炼、饮酒、饮咖啡、吸烟等.通过对可变因素的干预可达到预防高血压、减少并发症的效果.高血压的非药物治疗即“治疗性”的生活方式的改变.高血压病不可治愈,因此在日常生活中,需要患者承担自我管理的任务.要完成这项任务,患者需要掌握相关的知识、方法、技能,并对自己树立信心. 自我效能（self-efficacy）指人对自己是否能够成功地进行某一成就行为的主观判断,它与自我能力感是同义的,指一个人在特定情景中从事某种行为并取得预期结果的能力,它在很大程度上指个体自己对自我有关能力的感觉.自我效能也是指人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念,简单来说就是个体对自己能够取得成功的信念,即“我能行”.“自我效能”由美国斯坦福大学（Stanford University）心理学家阿尔伯特·班杜拉（Albert Bandura）在20世纪70年代首次提出,目前已经成为教育界的一个关键理念,正在被广泛应用于医疗保健、管理、运动以及诸如发展中国家的艾滋病（AIDS）等看起来极为棘手的社会问题等领域.它同时也是目前横扫心理健康领域的“积极心理学”（positive psychology）运动的主要特征.“自我效能”与自尊不同,它是对特定能力的一种判断,而非自我价值的一般性感受.班杜拉认为,所谓自我效能,是指个人对自己在特定情境中,是否有能力去完成某个行为的期望,它包括两个成分,即结果预期和效能预期,其中结果预期是指个体对自己的某种行为可能导致什么样结果的推测；效能预期是指个体对自己实施某行为的能力的主观判断.李文文等[5]研究认为自我效能能够影响起搏器术后患者的生活质量,自我效能越高,患者生活质量越高.冯晨秋等[6]研究显示慢性疼痛自我效能感在抑郁和屈服型应对方式对疼痛调适影响的过程中起到了中介作用,其中疼痛管理自我效能感和躯体功能自我效能感的中介效应较大.
护理干预本科毕业论文这么写
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“知信行”模式（knowledge,attitude,belief,practice）是改变人类健康相关行为的模式之一,它将人类行为的改变分为获取知识,产生信念及形成行为三个连续过程,即知识-信念-行为[7-10].知（知识和学习）是基础,信（信念和态度）是动力,行（促进健康行为）是目标.首先,充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕（知觉到威胁和严重性）；其次,让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果（知觉到效益）；同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难（知觉到障碍）；最后,使人们感到有信心、有能力通过努力改变不良行为.
本研究是在调查基线的基础上,针对高血压患者自我效能情况进行的护理干预.干预的内容涉及到高血压病相关知识的各个方面,在方式上既有理论学习,又有操作指导,既有统一教育,又有个别指导.个别指导根据患者的特点,用通俗易懂的语言,对患者的指导更为灵活,并能调动患者的积极性.以健康教育为主的护理干预,能够帮助慢性病患者掌握自我管理知识和技能,同时提高自我信心.李淑霞等[11]研究认为,老年高血压患者自我效能与自觉健康控制具有相关性,临床护理工作中应该注重增强患者自觉控制血压的信念与行为,改变患者健康由命运控制的思想,以提高自我效能.吴杰清[12]研究结果显示,循证护理能够提高老年普外手术患者的自我效能感与满意度,缓解焦虑抑郁情绪.舒芬华等[13]探讨综合护理干预对狼疮性肾炎（LN）儿童自我效能感的影响,结果显示通过综合护理干预,达到配合临床有效治疗,增强LN儿童对疾病的自我管理及保健意识,减少复发,提高生活（存）质量.
在本研究中,所有患者在护理干预之后,患者自我管理效能均有显著改善,各个条目也有显著改善,说明通过相关知识的讲解等护理干预,患者自我效能能够显著提高.在进一步的分析中发现,不同社会学特征,护理干预的效果并不相同.不同年龄、性别的患者对护理干预的效果相似,没有明显的差异.文化程度与干预效果相关,文化程度越低的患者干预的效果反而越高,这可能是在干预之前,文化低的患者自我效能较差,经过干预后,患者对高血压病的相关知识有了充足的了解,对诊断、治疗、饮食调整、日常生活习惯的改变都有了充足的了解,又认识到合理饮食、规律锻炼、遵医嘱治疗等对控制血压的重要性,因此在干预后能够提高的幅度更高[14,15].而文化程度高的患者本身自我效能就相对较好,因此干预后的提高幅度相对有限.自费的患者干预效果更好,一方面自费的患者与文化程度低有一定的重叠,一方面自费的患者更希望通过饮食调节、改善生活方式等良好控制血压,减少再次入院的几率,因此在干预后自我效能提高更高.农民的干预效果更好,可能是一方面农民与文化程度低、自费的患者有重叠,一方面农民患者在干预前自我效能较低,干预后能够提高的潜力更大.
综上所述,高血压病患者自我管理效能较低,合理的护理干预能够改善患者的自我管理效能,因所有患者均享有健康教育的权力,因此本文没有设定对照,而是对患者干预前后进行了对比,不足之处是只对研究这段时间内患者自我效能进行了评价,对患者血压控制效果以及行为的改变还需要做进一步的分析.
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[15] 朱
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