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江西省鹰潭市中医院康复科 (335000)
关 键 词 擦法 临床运用
擦法是指医者用指、掌贴附于体表一定治疗部位,作直线来回摩擦运动的手法,本法与其它手法相结合,于临床上可用于治疗多种疾患,疗效较佳,本法还可用于人体自我保健,是一种既可治病又可健身的好手法.现笔者将对此法的运用体会介绍如下.
1 操作方法术者腕关节伸直,使前臂与手掌近似相平.用手掌的小鱼际部或大鱼际部或全掌,贴附于体表的治疗部位,稍用力向下按压,肩关节放松,以肩关节为支点,上臂作主动摆动,带动前臂及手掌在体表作均匀的上下或左右往返摩擦移动,使治疗部位产生一定的热量.常用的擦法有以下4类:
1.1 小鱼际擦法 指用小鱼际着力摩擦的擦法,产生的热量最高,适用于肩背、腰骶以及脊柱等部位;
1.2 (大鱼际擦法) 指用大鱼际着力摩擦的擦法,产生的热量中等,适用于四肢部位,尤以上肢为多;
1.3 (掌擦法) 指用全掌着力摩擦的擦法,产生的热量较低,适用于肩背部、胸腹部等面积较大,而又较平坦的部位;
1.4 (指擦法) 指用拇指或食、中、无名指指面着力摩擦的擦法,运用于头颈、肋间、锁骨上窝等部位.
2 操作要领(主要是直、长、匀).
2.1 直即操作时,着力部位紧贴皮肤,动作要稳,无论是上下摩擦还是左右摩擦移动,均须直线往返,不可歪斜.
2.2 长即摩擦时往返距离要拉长,动作要连续不断,如拉锯状,不能有间隙停顿或跳跃感.
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2.3 匀即压力要均匀适中,切不要硬用压力,以不使皮肤起皱为度,以免擦破皮肤.
2.4 医者呼吸要自然平稳,不可屏气,操作要有节奏,一般往返频率每分钟约100~120次左右.
2.5 本法操作前应在患者治疗部位涂些润滑剂或特别的药膏、药水,这样既可保护皮肤,防擦破,又可增加热量的渗透和皮肤对药物的吸收作用以加强手法的疗效.
3 临床运用
3.1 胸腹部
3.1.1 擦上腹部以及背部 (第6至12胸椎部位),常与一指禅推法、摩腹、振胃脘部配合使用,可治疗慢性胃炎、胃下垂、胃及十二指肠溃疡和消化不良等消化系统的疾患.
3.1.2 斜擦两肋肋部,多与按揉章门、期门,搓两肋配合,具疏肝理气、健脾和胃之功效,可治肝气郁结而引起的腹胀胸闷、头晕以及饮食积滞等症.
3.1.3 掌横擦锁骨下法具理气宽胸之功,可治胸闷胀痛、咳嗽气喘等症.
3.2 腰背部:
3.2.1 擦腰背部膀胱经,常与点按相应俞穴、按脊法配合,具温经通络,调整脏腑功能之功,可治疗痹症,腰背部肌肉劳损,退行性脊柱炎、强直性脊柱炎等病症.
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3.2.2 手掌或侧擦背部督脉具温阳益气之功效,用治气虚衰弱、
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3.2.3 掌横擦腰骶部法,掌与一指禅推关元、中极穴、擦小腹和按揉三阴交血海配合具温肾壮阳、行气止痛之效,用治肾阳不足引起的畏寒肢冷、腰膝疲软,以及男子阳痿、遗精和女子月经不调、带下、痛经等症.
3.3 头颈部 常用的有三指擦颈法(擦时可自风池穴至肩井穴)、拇指推擦头侧部法和擦太阳穴法,均具调和气血、醒脑明目之功效,可治疗头痛、眩晕及高血压等疾患.
3.4 四肢部 擦法施于四肢部均可具温经通络、散瘀、消肿止痛之功效,并作用与施术部位密切相关,主要有:掌擦肩背部治疗肩周炎、落枕及颈椎病等;鱼际擦肘臂法用治肘部扭伤及网球肘等;鱼际擦膝周法可治膝内外侧副韧带损伤、膝关节炎等;擦小腿肚治疗腓肠肌痉挛等病症.3.5 擦面部具保健作用:在《理论骈文》中有:"晨起擦面,非徒为光泽也,和气血而升阳益胃也,"的记载,说明古人就常用擦面法防治头痛、失眠等症,并用以美容.另外,两手擦热后试摩两眼,可明目,擦涌泉可具保健强身作用.
4 体会
4.1 擦法通过体表的摩擦可以使人体组织内部产生内摩擦.擦法作用在较浅层组织时,可以促进机体津液的回流,对调整水液代谢有一定的作用,促进人体对外邪的抗病能力.擦法作用于深层组织时,使营卫气血流发生变化,使气血运行畅通,有疏通经络、增强各组织功能活动的作用;另有促进和调整内脏的生理功能,加强内脏功能的作用.
4.2 临床使用擦法,效果如何与医者的身体素质及施术时的状态有很大关系,医者须常年坚持身体锻炼并随时调整自己的状态,临床用擦法时才能获较佳效果.练习"少林内功"功法可帮助医者施术时较易产生热感.
4.3 擦法使用后,局部皮肤已潮红,故在该处慎用其它手法,以防造成破皮.
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