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【中图分类号】R742【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0234-01
【摘 要 】目的:探讨脑出血患者医院感染的危险因素和感染情况.方法:回顾性调查与分析本院神经内科2008年1月-2009年8月收治的脑出血医院感染患者82例,对患者的医院感染因素进行分析.结果:本院神经科发生医院感染的82例脑出血患者常见感染部位是胃肠道、泌尿系、呼吸道、口腔等,经本院医务人员分析患者医院感染与意识障碍、住院时间,以及抗生素的广泛等因素密切相关.结论:在现代临床医学中,医院必须严格规范各类感染的预防措施,并且严格按照无菌规定进行
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【关 键 词 】脑出血患者,医院感染,因素分析
据世界权威医学卫生组织调查表明:在现代临床医学经常出现的各类疾病中,脑出血是严重危害人类健康的疾病之一,具有较高的致命性.脑出血患者出现医院感染对于患者的预后,住院时间,精神痛苦和经济负担都有重要的影响.另外,患者出现医院感染症状后,医务人员应严格选药和选取给药途径,密切观察药物效果和不良反应[1].随着现代医疗技术水平的不断发展,不同医院、时期的脑出血住院患者所暴露的危险因素可能不尽相同,因此,各级医院都有必要对脑出血住院患者医院感染进行总结与分析[2].
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性调查本院神经内科2008年1月-2009年8月收治的脑出血医院感染患者82例,男52例,女30例,年龄27-69岁,平均(45.8±2.9)岁.经本院采取常规检查与化验,82例病例均符合临床诊断标准,并经CT或MRI证实.
1.2 医院感染判定标准
本院对于脑出血患者的医院感染判定标准主要依据中华人民共和国卫生部于2001年颁发的《医院感染诊断标准》确定诊断,并根据患者的临床症状和体征,以及各种生化检测结果进行综合判定.
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1.3研究方法
对于82例脑出血医院感染患者,本院神经科采用回顾性调查研究方法,根据医院感染患者相关病例记录内容,按年龄、感染部位、住院天数等情况进行综合分析,最终得出引发脑出血患者医院感染的主要因素.
2结果
82例脑出血患者医院感染部位,见表1.
表1 82例脑出血患者医院感染部位
感染部位 感染例数 占总感染数比率(%)
胃肠道 23 28.0%
泌尿系 13 15.9%
呼吸道 36 43.9%
口腔 10 12.2%
82例病例住院时间与感染率的关系,见表2.
住院天数 例数 占总感染数比率(%)
1-3d 18 21.9%
4-12d 27 33.0%
12d以上 37 45.1%
表2 82例病例住院时间与感染率的关系
由表1可见,82例脑出血患者医院感染患者中,呼吸道感染占总感染数的43.9% 居首位,其他依次为胃肠道、泌尿道及口腔感染等.由表2可见,脑出血患者随着住院时间的延长,引发医院感染的几率也随着加大.另外,经本院神经科医务人员统计,82例脑出血患者医院感染中共分离出病原菌54株,其中G-菌29株、(53.7%)、G+菌15株(27.8%)、真菌10株(18.5%).
3讨论
在现代临床医学中,神经外科医院感染发病率居于各类医院感染的前列.据国内相关医学文献报道:2005-2009年,我国医院感染监控网监测资料分析,在207所入网医院中,神经外科平均医院感染发病率为5.16%,感染率为7.21%,其中脑出血患者医院感染是致死率较高的感染类型之一,也是神经外科尤为需要重点监控的感染症状.据国内医学研究机构长期致力于脑出血及其相关感染症状的研究表明:脑出血引发医院感染与患者的年龄、住院时间等都有紧密的联系[3].由于老年脑出血患者的身体抵抗机能下降、免疫系统能力降低等因素,所以老年患者发生医院感染率最高.另外,在一般情况下,脑出血患者的住院时间越长,其发生医院感染的几率也越高.
脑出血患者的病情普遍较为危重、机体抵抗力低下、住院周期长,同时伴有气管切开、导尿、腰穿等侵入性操作等多因素,无形中增加了患者引发医院感染的机率.脑出血患者医院感染可发生在呼吸道、消化道、泌尿道、颅内、皮肤和腹腔等部位,其中以呼吸道发生率最高,这与患者长时间昏迷卧床,加之神经系统严重受损,造成咳嗽反射功能障碍、排痰困难、胃内溶液返流误吸、长期手术、创伤后的急性肺损伤等有很大的关系.另外,脑出血患者胃肠道和腹腔的医院感染引发几率也相对较大,这与患者长期应用抗菌素引起菌群失调,导致细菌异位有关[4].脑出血患者医院感染严重地影响了医院的医疗效果以及医疗安全,采取有效的措施预防和控制患者医院感染是刻不容缓的,特别是对高感染率与易感人群要进行密切的关注.
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综上所述,脑出血患者医院感染的发生是诸多不利因素的集合.脑出血患者医院感染的几率明显高于神经外科其他疾病.同时,近年来世界各国的统计资料显示:脑出血患者并发医院感染的死亡率也呈现出逐年上升的趋势.因此,加强脑出血患者医院感染的管理,能有效减少医院感染的发生率,对于患者的生命健康也有着至关重要的作用和意义.
参考文献:
[1]李志祥, 神经内科医院感染相关因素调查分析 [J],现代医学杂志,2006,4(5):16-17.
[2]冯东华,王伟,脑出血患者医院感染危险因素分析 [J],中华医学杂志,2007,5(10):23-25.
[3]赵潘岐,脑出血患者院内感染发生的原因分析(附68例临床病例) [J],中国当代医药,2008,8(1):19-20.
[4]刘本媛,胡新丽,130例脑出血患者医院感染多因素分析 [J],医学信息,2008,9(7):33-34.
作者单位:755100中宁县人民医院
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