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今年5月中下旬,全国政协教科文卫体委员会组织医药卫生界的部分政协委员和有关专家,赴吉林、广东两省就基层医药卫生体制改革情况进行了专题考察.考察组所到之处,当地领导干部、基层群众、医务人员都对三年医改给予高度评价,认为这是党的十七大以来改善民生的最大亮点.三年医改赢得了广大群众的拥护和支持,密切了党群干群关系,促进了社会和谐稳定,人民群众的健康水平也有了进一步改善.
统筹协调 强力攻坚
考察结果显示,三年医改取得重要阶段性成效.
一是建立强有力的组织实施机制.国务院成立了深化医药卫生体制改革领导小组,吉林、广东两省及其各市（区）、县也都成立了由政府主要领导同志担任组长,发改、卫生、财政、人社等部门负责人为成员的医改领导小组,合理划分各成员单位的工作内容,明确各项工作目标任务；同时,设立医改办,具体负责医改日常工作.医改以来,从中央到省市到区县建立起分工明确、上下畅通、运转高效、执行有力的医改领导机制,为改革提供了有力的组织保障.
二是加大财政投入力度.吉林、广东两省各级政府都努力调整财政支出结构,力保医改资金及时足额到位.广东省三年新增医改投入达781亿元,远远高于实施医改前明确新增420亿元的承诺；省各级财政三年用于基本医疗保障体系建设的资金投入共达441.6亿元,年均增幅达29.2%.总的来看,三年医改全国新增财政投入达12409亿元,比既定的8500亿元增加了3909亿元,其中中央财政新增投入比既定的3318亿元增加了361亿元.
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三是不断完善政策体系.三年来,中央共出台医改文件14个,各主要部门共出台配套文件50多个.为贯彻落实中央医改文件精神,吉林、广东两省各级政府部门出台了一系列配套政策措施,把五项重点改革任务落到实处.广东省惠州市在医改工作中坚持政策先行,先后出台了20多个相关政策文件,形成了较为完整的政策体系.
四是鼓励各地大胆探索创新.广东、吉林两省在推进改革中涌现了许多典型经验和有效做法.吉林省建立长效财政补偿机制和激励性分配机制相结合的稳定保障模式、改革医保支付方式、建设公共卫生六大体系等创新性做法,得到国务院领导和国务院医改办的肯定.广东省推进“三网合一”,实现医保城乡一体化；变“县级统筹”为“市级统筹”,提高基金抗风险能力；变“先垫钱后报销”为“一站式结算”,提升群众满意度等.长春市首创“721”模式（基层医疗卫生机构支出总额的70%拨付专项资金,20%的资金保障由各级政府通过购买公共服务实现,10%的资金由自身医疗服务费解决）.延吉市鼓励基层医疗机构开展中医药服务项目,并将费用报销比例提高5%.东莞市不断创新和丰富社区卫生服务的内容,如慢性病随访、产后访视、中医康复治疗等,开展人性化、个性化服务.敦化市积极推进村卫生室的乡村一体化管理,由乡镇卫生院负责对村卫生室行政、业务、财务、药品、新农合门诊统筹报销的统一管理等.
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五是健全责任制度.国务院医改办每年都与各省签订医改任务责任书,建立医改工作责任制.吉林、广东两省将这一作法和本省实际结合起来,各级政府医改办每年都与医改领导小组各成员单位签订工作责任书,强化目标责任制,明确职责分工、量化指标、改革步骤、责任主体、评估办法、奖惩措施,年终将医改责任书完成情况作为工作考核的重要指标.医改责任制度的建立,大大提高了医改组织实施的控制力、执行力和协调力.
经过三年的攻坚克难、强力推动,党中央、国务院确定的三年医改五项重点任务,即推进基本医疗保障制度建设、推行基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点等如期完成,取得了阶段性明显成效.
人民群众得到实惠.从吉林、广东两省情况看,各级政府围绕人民群众切身利益着力推动改革.一是为城乡居民建立病有所医的保障网.截至2011年底,吉林省城镇基本医疗保险参保人数达到1350.6万人,新农合参合人数达到1302.1万人,参保（合）率分别达到92.5%和99.1%,超额完成国家下达的90%的目标任务；广东省参加基本医疗保险人数为9612万人,其中参加职工医保、居民医保和新农合人数分别为3234万人、3533万人和2845万人,总体参保率达到95%以上.在两省各地,关闭破产的国有企业退休人员、在校大学生、农民工和领取失业保险金人员等重点人群都纳入了城镇医疗保障范围.广东省城镇居民医保和新农合政府补助标准从2008年的每人每年90元提高到2011年的200元；职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到87%和70%,新农合统筹区域内政策补偿比例也达到68%.吉林省城镇居民和新农合政策范围内住院费用比例从2010年的65%提高到2011年的70%以上.二是为城乡居民提供均等化的公共卫生服务.三年来吉林省累计投资25.2亿元,扶持了42个县级医院、121个乡镇中心医院、124个社区卫生服务中心和710个村卫生室,基层医疗卫生服务能力和均等化水平全面提升.2011年广东省全省人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元以上,三年各级财政用于基本公共卫生服务均等化的资金投入达130.6亿元,城乡普遍实施10类基本公共卫生服务和7大类重大公共卫生服务项目.三是建立基本药物制度,大幅降低基层群众用药费用.吉林、广东两省政府办的基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度,基本药物全部实行零差率销售,基层医疗卫生机构“以药补医”的历史已经结束.实行基本药物制度以后,广东省基层卫生医疗机构门急诊次均费用和住院次均费用同比下降了9.3%和14.55%.同时,两省建立新的基本药物采购机制,推出了招生产企业、招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等方面创新举措,基本药物价格比制度实施前平均降幅30%左右.吉林省2011年开展基本药物省级集中招标采购,中标药品价格与国家最高零售价相比,平均降幅达51.7%.基本药物制度的实施已开始让群众受益,群众就医负担逐步减轻.考察组考察乡镇卫生院时,听到患者说得最多的,是看病报销多了、花钱少了.一位农民说,过去救护车一响,一头猪白养,药价又贵,根&
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