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在非洲接生
本刊记者 邢人俨
在踏上非洲大陆前,香港外科医生高志昌没想过自己会成为一名妇产科医生.2008年5月,他随“无国界医生”救援队前往利比里亚.两天后,他不得不顶替医院里休假的惟一一位妇产科医生,开始接手妇产科事务.
除了剖腹产、接生婴儿以外,他还要处理刮宫以及随时可能出现的孕妇难产手术.凭着多年外科经验,加上两天时间的观察,高志昌很快掌握了包括接生在内的妇产科技术.10天后,同事笑称他已经是一名专业的妇产科医生了.
利比里亚曾经历长达16年的内战,导致人口大量减少,当地儿童的夭折率非常高,不停生孩子成为当地家庭的惟一选择.在利比里亚,妇女没有生育能力,就意味着社会地位也会下降.由于医疗系统不完善,居住在中心城市以外地区的妇女通常会找接生婆来帮助生育,无国界医生在当地的一个重要工作,就是说服她们去正规医院生育以及做产前检查.
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在极端恶劣的条件下,困难会被无限放大,这对医生同样也是种折磨.高志昌碰到过一名发高烧和患有疟疾的产妇,考虑到妇女下一次生育面临的风险,他犹豫是否要为她做剖腹产,最后决定观察上半个小时,但就在这半小时里,婴儿死了.我问他是否感到折磨,他说一定会失望,在去非洲前,有人就跟他说过,很多事情你做不了.“作为医生,你知道有些病人可能是救不了的,但看着他们死去,还是会对自己非常失望.”
利比里亚的接生经历几乎刷新了高志昌的从医经验.比如一名妇女难产导致子宫破裂,送到医院的时候血红素只有26,而正常妇女的血红素最低是11.5.“在香港上学的时候知道有子宫破裂这种情况,但从未亲眼见过甚至听过.这种情况下,婴儿99%是救不了的,孕妇的死亡率也在五六成.”他为这名妇女做了两次手术.考虑到她只生了两个孩子,为了保留她的生育能力,第一次高志昌尝试修补子宫,但手术后妇女仍然不断出血.无奈之下,他只能进行第二次手术,切除子宫,手术成功了,妇女的命被保住了.然而,失去子宫就意味着,她的丈夫很可能会去找另一个女人继续漫长的生育工程.
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在高医生的病人里,最年轻的产妇不过15岁,小小的盆骨甚至无力承担胎儿发育所必需的空间.在利比里亚,生育仅仅是女人自己的事情,跟男人毫无关系.女人怀孕了只能回娘家养胎,即使在生育阶段,丈夫也不会出现.生育和养孩子是女人最重要的职责之一,而她们还要面对随时可能发生的骨肉分离.因此,在当地人的观念里,多生一个是一个,就看哪个能活下来.疾病、贫穷、战争,任何一样都可能夺走一个生命.
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高志昌在香港拥有自己的私人诊所.他参与无国界医生的救援工作后,被问到最多的问题也许就是,是什么信念支撑他放弃优越的工作条件去往极端贫困的非洲.
“在香港,医疗比较发达,医疗人员充足,你会觉得多一个不多,少一个不少.但对非洲来说却不是这样.比如最近一次在南苏丹的任务,覆盖20万人的一个地区,无国界医生的项目是当地惟一的外科医疗设施,而参与项目的高医生则是惟一的外科医生,医生的存在关系到很多人的生死,会给很多人的命运带来改变.”
5周时间里,这位临时的
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