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【摘 要 】目的观察舒筋整复法配合透药熏洗治疗踝关节扭伤的临床疗效.方法将68例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予舒筋整复法配合透药熏洗治疗,对照组给予透药熏洗治疗.结果两组临床疗效比较,治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为62.5%.差别有统计学意义,治疗组优于对照组（P<0.05）.结论舒筋整复法配合透药熏洗可以缓解疼痛,改善踝关节功能,疗效显著,适合临床推广应用.
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【关 键 词 】踝关节扭伤；舒筋整复法；透药熏洗；治疗 文章编号：1004-7484（2013）-12-7428-02
踝关节扭伤是运动中最常见的损伤,是踝关节内、外侧韧带在内翻及外翻外力作用下被过度牵拉所导致的损伤.临床表现为：踝部疼痛肿胀,被动外翻及站立行走时可使疼痛加剧,如果处理不当,可使踝关节出现不稳,导致反复踝关节扭伤、距骨软骨损伤等,甚至导致创伤性关节炎的发生而形成踝关节慢性疼痛及功能障碍,影响患者日常生活及工作.笔者采用舒筋整复法配合透药熏洗治疗踝关节扭伤68例,均取得满意疗效,现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料本组患者68例,均为门诊患者,均为单踝损伤,随机分为治疗组和对照组.治疗组36例,男性19例,女性17例,年龄最大者46岁,最小者15岁.病史最长者4w,最短者2d.对照组32例,男性17例,女性15例,年龄最大者44岁,最小者16岁.病史最长者2w,最短者2d.两者在性别、年龄、病史无差异性,具有可比性.
1.2诊断标准及排除条件依照《中医病症诊断疗效标准》[1]：①踝部有明确的外伤史；②踝关节在损伤后即出现局部肿痛、皮下瘀斑、伴有跛行；③局部有明显压痛；④X线摄片除外骨折和肌腱韧带断裂.
排除条件：结核、肿瘤、痛风、踝关节骨病变.
2治疗方法
2.1舒筋整复法嘱患者平卧,医者一手托住患者足跟,另一手握住患者足尖部,使踝关节做缓慢牵拉,在保持牵引的状态下将踝关节背伸、跖屈,有时可听到细小的“咔哒”声,表示踝关节错缝复位成功.隔日1次,5次为1疗程,共治疗2个疗程.
2.2透药熏洗治疗将丹参15克,红花15克,川芎15克,桂枝15克,伸筋草20克,透骨草20克等十几味中药加水浸泡煎汤,先用热气熏蒸患踝部,待温度适宜后湿润浸泡,每次20min,10天为1疗程,共治疗2个疗程.
2.3对照组采用单纯透药熏洗治疗,治疗方法及疗程同治疗组.
3疗效评定标准
参照《中医病症诊断疗效标准》[1]判定：治愈：踝关节肿胀疼痛消失,功能活动正常；显效：踝关节肿胀疼痛基本消失,功能活动正常,偶有踝关节酸痛不适感；有效：踝关节肿胀疼痛减轻明显,但久站及行走乏力；无效：踝关节症状体征变化.
4统计学方法
使用统计学软件spss16.0进行数据分析.
5结果（见表1）
6讨论
踝关节扭伤多发生于行走在不平路面时不慎失足、上下楼梯及运动中.由于踝关节内、外侧韧带被过度牵拉所导致.属祖国医学“筋出槽,骨错缝”.离经之血瘀阻脉络,导致肿胀疼痛[2],中医认为“不通则痛”.舒筋整复法可通顺经络关节,即“顺则通”“通则不痛”[2].踝关节扭伤时,由于外力作用使踝关节出现筋出槽,骨错缝,如不及时整复,可导致关节不稳,造成症状反复,久治不愈.舒筋整复法可使错缝筋出槽复位,滑利关节,使关节恢复正常解剖位置,使痉挛的软组织得到松解,有效缓解踝关节疼痛及肿胀,使踝关节功能得以恢复.透药熏洗方中丹参、红花具有活血化瘀之功效；伸筋草、透骨草祛风除湿、活络舒筋止痛；川芎、桂枝温经通络,引药下行直达患所；诸药合用,通过皮肤渗透达到促进血液循环,共同发挥祛
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大学生如何写统计学论文
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综上所述,舒筋整复法宜在踝扭伤早期使用,可立刻缓解患者足部疼痛,有利于踝关节功能恢复；配合透药熏洗治疗有活血化瘀,消肿止痛之功效.总之,舒筋整复法配合透药熏洗治疗踝扭伤,具有见效快,患者可耐受,安全无痛苦,值得临床推广应用.
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994：198-199.
[2]张红娟.手法理筋整复治疗急性踝扭伤860例回顾性分析[J].中国运动医学杂志,2010,29（7）：466.
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